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Opinião

Giannina Ricci, PhD
Doutorado realizado através do convênio CAPES/DAAD entre o Instituto de Medicina Tropical, Universidade de Tübingen (ITM),
Alemanha e o Departamento de Patologia da UNIFESP. Pós-doutorado na Disciplina de Infectologia,
Departamento de Medicina - Laboratório Especial de Micologia (LEMI), UNIFESP.
info@biomolricci.com

Pneumocystis jirovecii: Importante fungo oportunista

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Pneumocystis jirovecii (Pj), anteriormente de órgãos sólidos . Recentemente, houve vários estudos que se seguiram confirmaram a
denominado Pneumocystis carinii, é um fungo aumento no número de casos de PCP global, que sensibilidade, especificidade e superioridade em
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extremamente curioso, cuja fisiopatologia ainda foram descritos como agrupamentos ou surtos relação aos diagnósticos convencionais. Atualmente,
não está bem esclarecida . Ele foi visualizado pela (“Clusters”/“outbreaks”), em pacientes submetidos há uma série de genes que podem ser empregados
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primeira vez por Chagas que pensou se tratar a transplante renal 12-15 . De acordo com a literatura, dependendo do enfoque que se deseja, são eles:
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de um parasita. Durante mais de oitenta anos foi especificamente nesse grupo de pacientes o risco genes que codificam a superóxido dismutase (SOD);
considerado um protozoário, mas somente em para o desenvolvimento PCP parece ser maior no a subunidade maior do rRNA mitocondrial (mtLSU-
1988, a partir de análise molecular, foi determinado período após transplante recente, onde a taxa rRNA); 26S-rRNA; citocromo B (CYB); β-tubulina,
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que P. jirovecii pertencia ao reino Fungi . de mortalidade relacionada varia de 29% a 50% , diidropteroato sintetase (DHPS); diidrofolato
O P. jirovecii é causador de infecções demonstrando que pneumonia por P. jirovecii, redutase (DHFR); heat shock protein (Hsp70) e dois
oportunistas, especificamente, pneumonia nesse grupo, pode ser fatal se não for tratada genes envolvidos no ciclo celular (CDC2). 21-24
intersticial, denominada pneumonia pneumocística precocemente e de forma eficaz . Sendo assim, a Dessa forma, a escolha do teste molecular que
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(PCP) ou pneumocistose. A doença acomete suspeita clínica de pneumonia pneumocística é um permita uma compreensão maior da biologia do P.
o trato respiratório inferior de pacientes com indicativo que deve ser considerado. jirovecii tem sido foco na maioria das publicações,
imunossupressão, notadamente pacientes com Em geral, o diagnóstico é baseado na visualização sendo as técnicas mais utilizadas para análise,
AIDS ou pacientes em terapia imunossupressora do microrganismo, através da microscopia e detecção, genotipagem e filogenia: RFLP, qPCR
crônica e aqueles que foram submetidos a aliado a técnicas de colorações específicas, como (PCR em tempo real quantitativa) e MLST (Multilocus
transplante de órgãos sólidos e de células-tronco metenamina-prata de Grocott-Gomori, Giemsa sequence typing – Tipagem por Sequenciamento
hematopoiéticas 5,6,7 . e Diff-Quik, que apesar de apresentarem boa de Múltiplos Loci), esta última vem ganhando
Embora a forma de transmissão da especificidade, a sensibilidade é baixa, uma vez projeção uma vez que o ensaio apresenta alto
pneumocistose ainda não tenha sido esclarecida, que depende do tipo de amostra e da experiência poder discriminatório e comparativo, dessa forma
acredita-se que a história natural da doença comece do profissional. Vale mencionar que o P. jirovecii sendo considerado “padrão-ouro” para análise
nas vias aéreas de pacientes, com a forma ativa da não cresce em cultura. A radiografia de tórax é filogenética 23,25-27 .
patologia em indivíduos suscetíveis . Porém, de outra ferramenta de diagnóstico, geralmente ela se No Brasil, alguns laboratórios de microbiologia
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acordo com estudos, fatores de risco individuais apresenta com uma opacidade em vidro fosco, mas e micologia e centros de pesquisa de referência
para a susceptibilidade à PCP ainda não foram muitas vezes ela pode ser normal; já a tomografia em diagnóstico micológico têm desenvolvido e
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completamente compreendidos . computadorizada de alta resolução pode apresentar aplicado ferramentas moleculares para o estudo
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Pneumocystis jirovecii foi reconhecido pela um padrão difuso com distribuição irregular . de infecções fúngicas, unindo abordagens clínicas
primeira vez como um patógeno clinicamente Atualmente, os métodos sorológicos mais utilizados e epidemiológicas para a melhor compreensão
relevante durante a Segunda Guerra Mundial, para o diagnóstico de infecção fúngica invasiva são da distribuição regional das diferentes espécies
quando causou pneumonia em pacientes em baseados na detecção de componentes da parede de fungos e o perfil de suscetibilidade antifúngica
orfanatos na Europa e casos de pneumonia celular do fungo. O marcador antigênico utilizado destes patógenos. Segundo, Marjorie Bateman,
com risco de morte em crianças com leucemia no diagnóstico é a (1,3)-β-D-Glucana (BDG) que et al., (2020), o diagnóstico da PCP é ainda um
linfoblástica aguda . apresenta boa sensibilidade, porém pode ocorrer desafio, porém os autores ressaltam que há uma
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A associação entre PCP e AIDS surgiu na década reação cruzada com fungos do gênero Candida ou grande variedade de técnicas promissoras que,
de 1980 quando ocorreu grande surto nesse grupo Aspergillus. 19 certamente, poderão aumentar a capacidade de
de pacientes, entretanto, nos últimos anos, a O método molecular para detecção de P. detecção em amostras menos invasivas.
pneumocistose volta à cena, desta vez, associada jirovecii em amostras clínicas para diagnóstico foi Referências: serão fornecidas, quando
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a pacientes que se submeteram a transplantes relatado pela primeira vez em 1990 e desde então solicitadas.

Dr. Dácio Eduardo Leandro Campos
Presidente do CRBM – 1ª Região
presidencia@crbm1.gov.br

O momento pede solidariedade

Biomédicos de todo o país participam de campanha de arrecadação de donativos
A pandemia nos trouxe vários desafios. Como para responder com acerto e responsabilidade Em razão disso, por iniciativa do presidente
profissional da área da saúde, posso citar a grande à crescente demanda de pacientes em postos do CFBM, dr. Sílvio José Cecchi, a categoria
preocupação que nos aflige, na batalha pelo e hospitais, e a falta de insumos em muitas biomédica realiza ampla campanha nacional
bem-estar e recuperação dos infectados, pela localidades. E ainda, para lidar com o luto, a de arrecadação de alimentos não perecíveis,
imunização da população, pela preservação de sensação de impotência e o desespero dos agasalhos, calçados, cobertores, brinquedos e
vidas, pela conscientização das pessoas, quando familiares. material escolar. É a Biomedicina Solidária, que
muitos ainda insistem em minimizar os riscos e Nós, do Conselho Regional de Biomedicina mobiliza os biomédicos em busca de donativos
a gravidade da doença. Quando sabemos que da 1ª Região (CRBM1) e do Conselho Federal de que serão entregues, por meio de entidades
a vacina, sem os devidos cuidados, não será Biomedicina (CFBM), também voltamos nossas assistenciais e ONGs, a populações mais
suficiente para conter o vírus. atenções à formação do profissional biomédico, a carentes dos municípios. São aceitas também
Por outro lado, é muito gratificante ver a fim de que este novo cenário, atípico e adverso, não contribuições em dinheiro.
dedicação de toda uma classe, que mesmo comprometa o conteúdo oferecido e os programas Dessa forma, aproveito para convidá-lo, você,
diante de tamanho desafio, não recua, doa-se de estágio, tão essenciais para o aprendizado. Pelo empresário do setor de diagnósticos, a conhecer
dia a dia ao próximo. Aqui, externo mais uma contrário, que possa expandir em virtude de novas esse trabalho, juntar-se a nós nesta ação, a fim
vez o meu agradecimento a todos os envolvidos evidências, exemplos e experiências nacionais e de tornar-se uma Empresa Solidária por meio de
no diagnóstico, vacinação e atendimento aos estrangeiras. doação, ou ainda contribuir como posto de coleta
infectados. Aos biomédicos, médicos, profissionais Mas, como cidadãos de um país pobre e de donativos em sua cidade.
da enfermagem, e aos cientistas, que prestam desigual, em que as dificuldades se mostram em Informações sobre a campanha podem
valoroso serviço à sociedade, imersos em estudos e cada esquina das grandes cidades, não podemos ser obtidas pelo site https://crbm1.gov.br/. No
pesquisas, ainda que sob forte dificuldade e pouco deixar de ser solidários neste momento pandêmico. endereço eletrônico também é possível conhecer
reconhecimento. O desemprego, a fome, a falta do acesso à saúde os postos de coleta já cadastrados, fazer a sua
Preocupa-nos também a saúde desses e do básico para viver devem estar na pauta do inscrição como empresa parceira e acessar o link
colaboradores, entregues a jornadas de trabalho dia de nossos governantes. De nosso parte, faz-se para a página de doação. Participe! Conto com
mais extensas, e sempre sob a sombra do contágio. necessário a união de esforços a fim de abrandar você!
A saúde física e emocional desses profissionais, tamanho sofrimento. Saudações biomédicas!
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