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Opinião

Luiz Fernando Barcelos
Presidente da Sociedade Brasileira de Análises Clínicas
- SBAC, biênio 2019 / 2021
Portador do TEAC nº 0558
barcelos@sbac.org.br
Sistemas ameaçados - existem soluções?

1. Introdução Entretanto, o número de Laboratórios de pequeno “liberou geral”. Muitas executam todos os tipos de
A ciência laboratorial é multissecular. Existe desde porte é muito alto. Existem, em não poucas situações, testes, extrapolando a amplitude do documento.
que surgiram as primeiras manifestações em cura de cidades de 80 mil habitantes com 10 automações em Outros entrantes declararam-se aptos e, também,
doenças. Acompanhou e colaborou, sempre de perto, hematologia e bioquímica, alguns já ultrapassados entraram nesta carona. Marcas desconhecidas,
todas as manifestações voltadas ao tratamento de e exauridos. Com um importante constituinte em nunca antes utilizadas em nosso país, invadiram
enfermidades, fornecendo os dados, então possíveis comum – todos trabalhando abaixo de sua capacidade, o ambiente de trabalho. Nenhuma menção a
nas elucidações diagnósticas. em volume de amostras. controle de qualidade. Liminares judiciais flutuando
No decorrer dos tempos, cresceu vertiginosamente, Devido ao número exacerbado de laboratórios nos céus de Brasília, enfim, tudo aquilo que nos
com o aparecimento dos primeiros microscópios, passam a existir concorrências predatórias entre todos, acostumamos a ler e ouvir, também no ambiente
colorímetros sempre em evolução até as grandes a ponto de oferecerem aos convênios privados ou da Saúde.
automações, centrífugas manuais e tantos outros. públicos reduções absurdas nos valores dos exames. Os Laboratórios de Análises Clínicas, regulados
Esses novos equipamentos propiciaram o O futuro é incerto, pois trabalham num ambiente por uma das mais exigentes legislações sanitárias,
surgimento de derivações científicas, tais como economicamente inviável, em que não existem necessitam e devem cumprir todas as exigências da
citologia, anatomia patológica, hematologia, soluções para reposição de equipamentos, bem como RDC 302/2005. Há quase16 anos.
microbiologia, bioquímica e tantas outras mais, cumprimento das obrigações tributárias, trabalhistas e É possível afirmar que os sistemas e serviços
que transforaram o estabelecimento laboratorial sanitárias. laboratoriais no país podem ser catalogados como
no imprescindível e inseparável sustentáculo ao Existe apenas uma solução para a necessária antes e pós 2005. Benefícios à qualidade dos serviços
diagnóstico clínico e demais especialidades médicas. continuidade desses serviços. A criação de prestados foram visíveis e vieram para ficar.
Com o advento da Tecnologia da Informação e uma única central técnica, de propriedade Portanto conviver com serviços prestados, com
suas adjacências, algoritmos, inteligência artificial de todos, construída de acordo com as mais as mínimas condições sanitárias, sem controle de
e outros, todas as ações e atitudes relacionadas recentes recomendações técnicas e sanitárias, qualidade interna e externa, significam retrocessos
ao diagnóstico foram ampliadas e incorporaram as com renovações e ampliação de equipamentos, inaceitáveis.
soluções fornecidas consagradas e aliadas à todas as abrangendo mais procedimentos e diminuindo de Inadmissíveis ante quaisquer conceitos de
ações relacionadas ao diagnóstico de enfermidades, forma expressiva o envio de amostras às instâncias segurança do paciente. Admissíveis se a intenção
rotineiras e raras. mais resolutivas. Evidente que, se algum dos for a de prestigiar procedimentos laboratoriais de
As reações moleculares passaram a caracterizar laboratórios participantes tiver uma área adequada, segunda linha.
o padrão ouro nos diagnósticos relacionados às não há necessidade da construção de uma nova 3. Soluções são viáveis
enfermidades infecciosas, de imunidade, oncológicas central técnica. Milindres a parte, pois uma decisão A importância dos exames laboratoriais, sejam
ou genéticas. Novos equipamentos aportaram desta natureza deve ser voltada unicamente ao rotineiros ou especializados, que os tornaram
ao laboratório, exigindo mais conhecimentos, crescimento profissional. responsáveis por 70% das decisões clínicas e 90%
atualizações e expertises. E, consequentemente, mais Nas cidades de maior porte essa possibilidade dos critérios de cura ou alta hospitalar necessitam
uma importante injeção de capital para aquisição ou também é viável, apesar de que, dificilmente haveria ser preservadas. Não podem conviver com
manutenção desses equipamentos. Portanto, estamos concordâncias de opiniões. De qualquer forma, os procedimentos ainda passíveis de normatizações.
diante de um novo modelo de Laboratório Clínico. benefícios seriam ainda de maior porte. Trata-se de uma agressão sem precedentes à
2. Panorama atual Entretanto o ambiente laboratorial tem sido qualidade do diagnóstico clínico.
Existem diversos modelos de Laboratórios no país. acossado por novos entrantes que há muito Com este propósito, a SBAC incluiu esta pauta como
Predominam em número os de pequeno e médio tempo têm vislumbrado o setor. A devastação exclusiva no Fórum de Proprietários de Laboratórios de
porte, localizados majoritariamente nas cidades de até causada pela pandemia SARS Cov 2 antecipou uma Análises Clínicas, evento tradicionalmente realizado,
100 mil habitantes. Esses estabelecimentos executam tendência universal em relação aos procedimentos em seus Congressos, já na sua 6ª edição.
a rotina fundamental e encaminham para instâncias laboratoriais realizados por imunocromatografia, Todas as situações aqui citadas serão discutidas
mais resolutivas (apoios) os procedimentos em que nas suas mais variadas apresentações. por palestrantes qualificados em questões técnicas,
não existam tecnologias e expertises aplicáveis a A RDC 377 da ANVISA propiciou aos jurídicas e mercadológicas, que procurarão
esses estabelecimentos. Cálculos apontam que, estabelecimentos Farmacêuticos as possibilidades preservar e acentuar a existência, qualidade,
para cada 10 procedimentos solicitados, 4 devem ser de realização de testes para COVID 19, enquanto continuidade do Laboratório Clínico, em todos os
encaminhados aos serviços de apoio. durar a pandemia. Entretanto, foi transformada em Sistemas de Saúde.

Prof. Dr. Paulo Cesar Naoum
Professor Titular pela UNESP
Diretor da Academia de Ciência e Tecnologia,
Acadêmico da ARLC
a.c.t@terra.com.br
Que ciência adotar na pandemia?

A primeira evidência científica da COVID-19 se deu Nas administrações públicas, nas condutas médicas ciência este cara está falando?
em 19 de março de 2013. Nesta data, um learjet pousou e nas organizações sociais, nós, povo, não temos as Na ignorância e na derrota iminente, todos
no aeroporto de Munique, Alemanha, trazendo um sensações de que suas determinações são eficazes. buscam os culpados. Ora, ao meu ver o culpado é o
membro da família real dos Emirados Árabes de Abu Para nosso pavor, evidenciam-se a desorganização vírus. Os incompetentes, nos mandam esconder em
Dhabi com grave quadro clínico de pneumonia. Este mundial, e a falta de estratégias que nos dê segurança. nossas casas. Estamos escondidos, e os vírus estão nos
senhor, de 73 anos, foi a óbito uma semana depois, Os únicos acertos que aconteceram, até agora, foi atacando. Os competentes, nos sugeririam formas de
não obstante os esforços médicos para salvá-lo. Os nas indústrias farmacêuticas. Elas produziram testes organização no combate ao inimigo. Inimigo que não
testes laboratoriais revelaram a presença de um novo rápidos para identificar o vírus inimigo e vacinas, com é mais invisível, pois podemos detectá-los em nossos
coronavirus (Science, volume 34, 05 de abril de 2013). incrível diversidade biológica, que fortalecem nosso corpos através de testes feitos pela competente
Este foi o primeiro relato científico sobre a doença. sistema imune contra o novo coronavirus. Isto sim indústria farmacêutica. Esta sim, organizada!
Seis anos depois, a COVID-19 surge como é ciência! Ciência é foco, estratégia, organização e Comunidade! Saiam de suas tocas e exigem
pandemia, pegando de surpresa uma humanidade resultados. Mas poucas pessoas sabem que existem respeito aos cuidados básicos contra os vírus.
acomodada aos seus estilos de vida. Políticos, várias ciências. A ciência que nos conscientiza dos Políticos! Sejam competentes e saiam de seus
profissionais da saúde, cientistas e povo, diante perigos de uma pandemia, a ciência que nos conta as gabinetes e organizem grupos de trabalhos de
deste incomodo hostil, se movimentam de forma histórias e as contenções de outras epidemias, a ciência combate aos vírus. Profissional de saúde, organizem-
desordenada. Nossos administradores políticos criam do comportamento das pessoas, a ciência econômica se para discutirem os melhores procedimentos.
decisões extravagantes e justificam: obedecemos a em situações de recessão similar à de guerras, a ciência Sociedade organizada, peça mais leitos hospitalares,
ciência! Mas que ciência? política na condução de decisões do âmbito de todas as médicos e enfermeiros especializados. Imprensa,
Observo que até os pesquisadores da Organização outras ciências consultadas. O que se vê e se escuta são mostre resultados positivos. Mostre as vitórias que
Mundial da Saúde estão atônitos e emitem decisões que políticos justificando suas impotências na condução da já obtivemos, pois em estado de guerra biológica
carecem de consenso. Se isto está acontecendo na OMS pandemia: - Estamos obedecendo a ciência!!! nós, comunidade, precisamos de alento para vencer
é óbvio que as pessoas conscientes estão assombradas. E eu, desconsolado, me pergunto: - Mas de que esta pandemia.
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