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Opinião

Dr. Wilson Shcolnik
Médico patologista clínico, presidente da Associação Brasileira de Medicina Diagnóstica
(Abramed) e do Conselho de ex-presidentes da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/
Medicina Laboratorial (SBPC/ML), vice-presidente do SINDHOSP, membro da Sociedade Brasileira
para a Qualidade do Cuidado e Segurança do Paciente (Sobrasp) e da Câmara Técnica de
Segurança do Paciente do CFM
presidencia@abramed.org.br
O laboratório clínico e o cuidado em saúde

O laboratório clínico é parte importante do sistema indisponíveis, estabelecer diagnósticos ou servir de envolve as interações existentes entre profissionais de
de saúde e contribui diretamente para ações de referência para terapêuticas permitindo salvar vidas. saúde, sistemas e tecnologias disponíveis. Dessa forma,
prevenção, diagnóstico, tratamento e gerenciamento Em relação à saúde pública, durante o recente surto é inapropriado relacionar os desfechos em saúde a
de doenças. Também tem importante papel na original na China que culminou com a doença pandêmica apenas um profissional, processo ou segmento de
vigilância epidemiológica e como parte integrante de causada pelo novo coronavírus ficou demonstrada a assistência à saúde. No caso de exames laboratoriais,
protocolos e diretrizes clínicas baseadas em evidências contribuição trazida pelo laboratório clínico em, pelo é correto afirmar que podem contribuir para
científicas. menos, três áreas relacionadas ao diagnóstico e manejo desfechos intermediários, que por sua vez influenciam
Como integrante da cadeia de assistência à saúde, de pacientes com suspeita ou infecção pelo vírus: na diretamente o desfecho final da assistência.
onde desempenha papel vital, o laboratório clínico identificação do agente etiológico, no monitoramento Embora seja controverso o tamanho da contribuição
contribui para mais de 70% das decisões médicas, como da doença e na vigilância epidemiológica. dos exames laboratoriais para a tomada de decisão
por exemplo: admissão de pacientes em unidades de Poucas áreas têm sido beneficiadas pela clínica, não se pode negar que a contribuição da medicina
saúde, diagnóstico e prognóstico de doenças, seleção tecnologia como a saúde e a medicina laboratorial é laboratorial à saúde contemporânea permanece
de terapia mais adequada, avaliação da resposta um segmento que tem aproveitado essas inovações. fundamental. Ela se tornará ainda mais importante no
aos tratamentos e de critério de cura ou de altas Inteligência artificial, aprendizado de máquinas, a futuro, com a difusão de tecnologias disruptivas como
hospitalares; e para a determinação de fatores de risco aplicação de métodos analíticos já conhecidos como a a genômica, proteômica, metabolômica e medicina
e de estados biológicos, como a avaliação da eficácia espectrometria de massas, o sequenciamento de nova personalizada (de precisão), entre outras.
de imunização e iniciativas de prevenção de doenças e geração, entre outros, já têm sido implementados nesse Nas últimas décadas, ao mesmo tempo em
promoção da saúde. setor que investe permanentemente em qualidade que observamos o avanço técnico e organizacional
Em 2011, o Instituto de Medicina (IOM) incluiu os e busca de eficiência. Nos últimos anos observamos nos laboratórios, novos exames surgiram com
laboratórios clínicos entre as dez categorias de serviços investimentos crescentes em medicina personalizada o conhecimento da fisiopatologia de doenças, e
essenciais do sistema de saúde dos Estados Unidos, ou de precisão que, por meio de informações contidas mudanças nos cuidados de saúde que passaram a
definindo um novo marco para esse setor. Em 2018, a em exames laboratoriais genéticos, identificação de valorizar mais uma abordagem preditiva, preventiva
Organização Mundial da Saúde (OMS) considerando biomarcadores e medicações-alvo tem por objetivo e personalizada, que geram economia para os
que, sem acesso a exames laboratoriais não é possível customizar a prática médica de acordo com as sistemas de saúde. Muitas doenças, a exemplo de
que os provedores de saúde definam diagnósticos características biológicas dos indivíduos ou subgrupos patologias hepáticas, renais e da tireoide, de difícil
e, consequentemente, indiquem tratamentos da população. detecção clinicamente dependem de apoio de exames
apropriados, publicou a primeira lista de 113 exames Porém, a utilidade dos exames laboratoriais laboratoriais para serem detectadas. Assim, uma nova
essenciais, reconhecendo que os exames laboratoriais depende de características do seu desempenho visão de futuro deve implicar no desenvolvimento de
representam um componente essencial para a como a sensibilidade e a especificidade. Devem ser nova geração de profissionais de laboratório, capaz
cobertura universal de saúde, sendo úteis em casos considerados também os valores preditivos de cada de integrar habilidades técnicas e administrativas
de emergências em saúde e no auxílio à promoção exame que estão relacionados à prevalência da doença específicas com uma visão mais ampla do cuidado em
de saúde populacional. A segunda versão dessa lista na população e a probabilidade pré-teste. saúde e das necessidades dos pacientes.
foi ampliada e republicada em 2019, quando foram O Conselho Coordenador da Força de Trabalho
incluídas novas categorias de exames destinados a sobre Laboratório Clínico identificou que o valor dos Recomendação de leitura
atendimento de rotina ao paciente, bem como para serviços laboratoriais está associado ao conteúdo Andriolo A. O laboratório na assistência à saúde. Gestão Estratégica
detecção, diagnóstico e monitoramento de doenças informativo dos resultados dos exames; redução de em Medicina Laboratorial. 2007;31:5-6.
Committee on Patient Safety and Health Information Technology,
específicas (como a infecção por HIV, tuberculose, despesas de assistência; criação de conhecimento Institute of Medicine. Health IT and patient safety: Building safer systems
malária e hepatite B e C, sífilis e infecção por e desenvolvimento de novas tecnologias que for better care. Whashington, DC: National Academies Press; 2011.
Coordinating Council on the Clinical Laboratory Workforce. The
papilomavírus humano), doenças não transmissíveis, e contribuem para melhorar a eficiência e a eficácia do CCCLW is a coalition of laboratory organizations working together to
uma nova seção sobre exames relacionados ao câncer atendimento; contribuições para a tomada de decisões ensure e high quality workforce. 2020
Epner PL. Taskforce to Measure Testing-related Value Measuring
e à triagem de doadores de sangue. sobre investimentos de capital e o uso clinicamente Value Initiative – ProgressReport The Coordinating Council for the Clinical
Já a versão dessa lista publicada em janeiro de adequado e econômico de novas tecnologias; e Laboratory Workfacorce. 4 set. 2016.
Ferraro S, Braga F, Panteghini M. Laboratory medicine in the News
2021 passou a incluir exames para Covid-19 e expandiu contribuições para melhoria da experiência do paciente healthcare environment. Clin Chem Lab Med. 2016;54(4):523-33.
o número de exames direcionados à detecção tanto em sua trajetória relacionada ao cuidado em saúde. Forsman RW. Why is the laboratory na afterthought for managed care
de doenças infecciosas que são evitáveis por vacina O desperdício e o valor de cada procedimento oragnizations? Clin Chem. 1996;42(5):813-6.
Iriart JAB. Precision medicine/personalized medicne: a critical analysis
quanto de doenças não transmissíveis, como câncer e utilizado no cuidado à saúde, e a sua relação com o of movements in the transformation of biomedicine in the early 21st
diabetes. Há, também, uma seção de endocrinologia, desfecho final tem sido motivo de atenção quando century. Cad Saude Publica. 2019;35(3):e00153118.
Lipp G. The Irreplaceable Value of Laboratory Diagnsotics: Four
o que é uma especialidade bastante relevante para a se discute a sustentabilidade dos sistemas de saúde. Recent Tests that have Revolutionized Clinical Practice. EJIFCC. 2019 Mar
saúde reprodutiva e da mulher. Penso que iniciativas exitosas para a prevenção, 1;30(1):7-13.
Lippi G, Plebani M. The critical role of laboratory medicine during
Tudo isso vem sendo possível porque, desde 1998, manutenção ou recuperação da saúde resultam da coronavírus disease 2019 (COVID-19) and other viral outbreaks. Clin Chem
as tecnologias utilizadas em laboratórios clínicos combinação de atividades de diferentes equipes Lab Med. 2020;58(7):1063-9.
World Health Organization (WHO). Fist WHO model list of essential in
vêm tornando tão sofisticadas, precisas e exatas, profissionais integradas por médicos, radiologistas, vitro diagnostics. Geneva: World Health Organization; 2019a.
que exames de laboratório podem, em situações patologistas clínicos, equipe de enfermagem e até World Health Organization. WHO publishes new Essential Diagnostics
nas quais informações clínicas sejam inadequadas ou o próprio paciente e seus familiares. Isso também List and urges countries to prioritize investments in testing. 29 jan. 2021.
Homenagem

Cientistas internacionais homenagearam pesquisador brasileiro

Sérgio Mascarenhas no início de abril
Descoberta do professor abriu caminho para o desenvolvimento de um indicador de saúde neurológica que poderá impactar 1 bilhão de pessoas. Um
ano após a sua morte, grandes nomes da ciência mundial apresentarão seus achados em um evento 100% online e gratuito sobre cuidados neurológicos
De acordo com Gustavo Frigieri, diretor e a primeira em incapacidades, com alta concentração obtivemos a aprovação da tecnologia no Brasil pela
científico da brain4care, healthtech brasileira de desfechos negativos em países de renda média- Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária)
de impacto global que desenvolve baixa, como o Brasil, com 78,5% das e nos Estados Unidos na FDA (Food and Drug
e aplica a tecnologia desenvolvida mortes e 77,3% de incapacidade. Administration).” Frigieri, que palestrará no evento,
pelo pesquisador homenageado, a Ainda segundo Frigieri, a expectativa também é doutor em ciências, sendo responsável
descoberta de Mascarenhas é de é que a tecnologia brain4care se torne pelo primeiro estudo científico publicado sobre
extrema relevância para a população um novo sinal vital, sendo utilizado a tecnologia de monitoramento não invasivo da
mundial, já que os distúrbios mundialmente, como já acontece com a pressão intracraniana.
neurológicos são a segunda causa medição da pressão arterial e aferição da
de morte prematura no mundo, temperatura, por exemplo. “Esse sonho Fonte: daiane.leide@bowler.com.br
acometendo 9 milhões de vidas por ano, se mostra cada dia mais possível, pois já (11) 98609-1540
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