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Opinião

Prof. Dr. Paulo Cesar Naoum
Professor Titular pela UNESP
Diretor da Academia de Ciência e Tecnologia,
Acadêmico da ARLC
a.c.t@terra.com.br

Resultados irreais em hemogramas causados
por crioaglutininas e crioglobulinas

Crioaglutininas são autoanticorpos constituídos 2021, página 26), considerando-se que estes valores anormais, elas são sensíveis ao resfriamento
predominantemente por imunoglobulinas da numéricos são suposições baseadas em cálculos corporal “in vivo” e “in vitro”, neste último caso
classe M (IgM) que podem formar aglutinados de válidos somente para eritrócitos morfologicamente em sangue submetido à refrigeração. Nestas
eritrócitos em temperaturas inferiores a 36 graus normais. Diante dessa situação numericamente situações as imunoglobulinas anormais se
centígrados. Embora, muitas vezes este efeito contestável como se deve proceder tecnicamente? precipitam no plasma sanguíneo. Quando estas
ocorra apenas “in vitro” e sem consequências Na maioria das vezes, é possível desfazer a precipitações ocorrem “in vivo” as consequências
fisiológicas para a pessoa, outras vezes, no entanto, aglutinação “in vitro dos eritrócitos aquecendo fisiopatológicas podem ser graves, uma vez que
em temperaturas ambientais abaixo de 18 graus o tubo com o sangue coletado em banho-maria a esses precipitados obstruem a circulação do sangue
centígrados, é possível a ocorrência de aglutinações 37 graus, por 15 a 30 minutos. Findo este tempo, em vasos periféricos de pequenos e médios calibres
em sangue circulante de pessoas com eritrócitos é possível obter, na maioria das vezes, os valores e causam isquemias. As consequências desse
sensíveis às mudanças estruturais de IgM induzidas reais para o eritrograma. Caso este procedimento estado patológico são vasculites e gangrenas que
por resfriamento do sangue. Este processo “in não desfaça as aglutinações, a faça a lavagem dos podem afetar os dedos das mãos e pés, orelhas,
vivo” causa dores em extremidades do corpo, eritrócitos com solução isotônica salina, substituindo antebraços e pernas. Quando as precipitações
principalmente nos dedos das mãos e pés, orelhas e a quantidade de plasma pelo mesmo volume desta ocorrem “in vitro” suas estruturas se tornam
nariz, e em raras ocasiões induz anemia hemolítica solução. A lavagem deve ser feita pelo menos três globulares e com diferentes tamanhos. Precipitados
autoimune ao frio. vezes para retirar as imunoglobulinas das superfícies de crioglobulinas de tamanhos pequenos são
Amostras de sangue com crioaglutininas dos eritrócitos. Após este procedimento também é fagocitados por neutrófilos, enquanto que os de
avaliadas em contadores eletrônicos de células possível obter-se valores reais para o eritrograma, tamanhos maiores podem mimetizar os leucócitos,
produzem resultados díspares para hematócrito, porém, se aglutinação permanecer libere apenas o fazendo com que os contadores automatizados
contagem global de eritrócitos e valores resultado da hemoglobina e justifique no laudo do sejam “enganados“ ao efetuarem a contagem
hematimétricos de VCM, HCM, CHCM e RDW. exame que tal decisão se deveu à crioaglutinação. destas células, quantificando-os a mais que a
Apenas o resultado da hemoglobina (g/dL) é Como se sabe, leucócitos e plaquetas não são realidade. A solução técnica mais efetiva para estes
considerado correto. Por exemplo: a hemoglobina afetados pelos aglutinados eritrocitários. Por outro casos é examinar a lâmina do esfregaço de sangue e
de uma pessoa foi de 12,5 g/dL, mas os valores lado, é importante destacar que em avaliações verificar que não há a leucocitose apresentada pelo
de hematócrito (17%) e eritrócitos (2.000.000/ não automatizadas de sangue aglutinado “in contador de células. Para saber o número real de
mm3) mostraram-se irreais. Sabe-se que para uma vitro” o resultado fiel é o microhematócrito, e leucócitos faça a substituição do plasma do sangue
pessoa com 12,5 g/dL de Hb a contagem esperada os procedimentos de avaliações também foram coletado por idêntico volume de solução salina,
de eritrócitos seria próxima de 4.475.000/mm3, e descritos no jornal Labornews acima mencionado. após centrifugação prolongada e sem lavagem
o resultado de hematócrito por volta de 40%. Para As crioglobulinas, por sua vez, são proteínas do sangue, para evitar a perda dos leucócitos. No
conhecer como se faz este cálculo consulte o artigo plasmáticas anormais pertencentes às classes próximo número apresentarei a interferência de
publicado no jornal Labornews (edição de julho de de imunoglobulinas IgG, IgM e IgA. Por serem eritroblastoses em hemogramas.

Fernando Silveira Filho
Presidente Executivo da Associação Brasileira da Indústria de Alta Tecnologia de
Produtos para Saúde (ABIMED) - www.abimed.org.br

presidencia@abimed.org.br

Nota Técnica da ABIMED e as tendências da
tecnologia na saúde em 2030

Em momentos em que temos a expectativa de substancialmente a qualidade de vida. Por isso, o gargalo na formação da mão de obra para o
entender o presente e conhecer o porvir, saber uma vez superado o desafio da democratização desenvolvimento de softwares e promover a
um pouco mais sobre as tendências na área de do acesso à saúde de qualidade, o consumidor rápida evolução digital das empresas de saúde. Se
saúde nos próximos dez anos é um diferencial. E irá buscar políticas públicas – por exemplo, de as empresas não se movimentarem neste sentido,
dentre as publicações da Nota Técnica da ABIMED controle de doenças crônicas não transmissíveis – correm o risco de sofrer aquisição por startups de
“Os Impactos da transformação digital na saúde”, que promovam o envelhecimento com incentivo ao origem digital que, capitalizadas por investidores,
lançada em julho e que conta com o registro de estilo de vida saudável. podem contribuir para a aceleração deste processo.
análises de um grupo excepcional de articulistas O artigo também mostra que a Transformação E, dentre as inciativas feitas no país para
composto por autoridades, agentes públicos e Digital na Saúde Pública no Brasil precisa ainda incentivar a Transformação Digital nos últimos
profissionais dos mercados de saúde e inovação, de um grande esforço para avançar em áreas anos, ressaltamos a do InovaHC, do Hospital das
evidencio o trabalho de autoria do Head of chaves como health analytics e integração de Clínicas da USP, que conseguiu superar desafios
Healthcare Transformation da Johnson & Johnson prontuário eletrônico. Espera-se ver esses esforços históricos de integração do mercado com a pesquisa
Medical Latam, Fabricio Campolina, “A Tecnologia se concretizarem em benefício dos pacientes universitária e reunir em um mesmo local a pesquisa
da Saúde em 2030”, que explora megatendências do Sistema Único de Saúde (SUS). Para isso, e a visão de mercado de grandes corporações com
que irão transformar a saúde. o autor acredita que há ainda a falta de uma mentalidade de empreendedorismo e inovação.
Os pontos de destaque do artigo são a política de estado mais ambiciosa, que busque Como se vê, o conjunto de artigos da Nota Técnica
supremacia dos ecossistemas integrados e o o desenvolvimento da inteligência artificial em Painel ABIMED: os impactos da transformação digital
aumento da expectativa da vida do brasileiro. seus três grandes domínios: aprendizagem de na saúde mostra, mais uma vez, a relevância deste
Segundo o autor, os ecossistemas podem ser máquina, visão computacional e processamento projeto realizado pela ABIMED, a partir de seu Comitê
fechados, como o de empresas, ou abertos, como o de linguagem natural. Bons exemplos de políticas de Tecnologia e Inovação, que reafirma o protagonismo
das operadoras Sulamerica e Bradesco. Ambos irão públicas como as adotadas pelos Estados Unidos e da entidade ao promover esta importante discussão
alinhar incentivos e integrar dados com potencial a China deveriam ser seguidas. sobre o impacto da transformação digital em nosso
de reduzir significativamente os desperdícios. Com relação aos maiores desafios e obstáculos setor, como a integração de dados e a virtualização
Segundo dados do sistema de saúde Europeu, para a implantação da transformação digital no dos cuidados de saúde. Sem dúvida, tudo isso irá
atualmente vivemos de 10 a 30 anos sofrendo, país a médio e longo prazos, com base no artigo, permitir ampliar o acesso e melhorar os padrões da
por exemplo, com dores crônicas que limitam deve-se considerar duas grandes barreiras: reduzir saúde em nosso país.
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