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Saúde
Micobactérias não tuberculosas podem causar

sequelas pulmonares irreversíveis

Com agilidade e precisão, exames moleculares detectam diversas doenças e surtos infecciosos em ambientes hospitalares

A incidência de infecções causadas por tuberculose resistente a medicamentos e o paciente
micobactérias não tuberculosas (MNT), microrganismos não será curado porque não receberá o protocolo
que colonizam o solo e a água, tem aumentado com o indicado. “É imprescindível que seja feita a identificação
decorrer do tempo e diagnosticá-las corretamente é da micobactéria. Os kits da Mobius identificam as
cada vez mais importante. Anteriormente denominados micobactérias mais frequentes. Elas são naturalmente
também como micobactérias atípicas, a doença resistentes ao esquema terapêutico usado para a
causada por esses microrganismos pode ser confundida tuberculose. Enquanto o tempo de tratamento para a
com tuberculose e os indivíduos imunocomprometidos tuberculose é de seis meses, para as micobactérias é de
são os mais prejudicados, como aqueles que realizaram pelo menos um ano”, completa.
transplantes, tratamentos oncológicos e possuem Surtos infecciosos em ambientes hospitalares
doenças autoimunes. Além de uma variedade de doenças, as
“Como essas micobactérias não tuberculosas vivem micobactérias não tuberculosas acarretam surtos
no meio ambiente, dependendo da região geográfica, infecciosos em hospitais. De acordo com a Agência
encontramos diferentes espécies e isso resulta em uma Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), muitos relatos
variação na questão da incidência dessas doenças. No de surtos de infecções iatrogênicas (decorrentes de
Brasil, regiões que estão no litoral têm uma incidência As manifestações clínicas são inespecíficas e tratamentos médicos) têm sido reportados. Eles são
diferente daquelas que estão no interior, exatamente incluem principalmente falta de ar (dispneia), tosse associados à água contaminada utilizada na limpeza de
pelo fato de termos clima, umidade e temperatura com secreção, febre, diminuição da força física (astenia) instrumentos médicos.
diferentes. Há espécies que gostam mais de determinado e tosse com sangue e escarro (hemoptise). Entre as “Temos um problema bem grande quando
clima do que de outro”, explica Érica Chimara, diretora principais enfermidades geradas pelas micobactérias falamos de micobactérias não tuberculosas e de
técnica e pesquisadora do Núcleo de Tuberculose e não tuberculosas, estão a doença pulmonar, doença contaminação em hospitais, por procedimentos
Micobacterioses do Instituto Adolfo Lutz. disseminada, linfadenite, doença cutânea, subcutânea cirúrgicos e estéticos. Já tivemos vários surtos no
Embora nem todas as 195 espécies de micobactérias e óssea, ceratite (inflamação da córnea) após Brasil porque a micobactéria está no meio ambiente
não tuberculosas sejam patogênicas e sua magnitude procedimentos cirúrgicos e infecções de tecidos moles. e, se não tiver um material cirúrgico esterilizado,
não seja totalmente compreendida, elas são relevantes O tratamento leva, no mínimo, um ano e varia conforme podemos colocar a micobactéria naquele paciente que
do ponto de vista da saúde pública, pois podem a espécie de micobactéria. Como não existe um sistema está se submetendo àquele procedimento por meio
provocar diversas doenças. Além disso, ao serem de notificação obrigatória de micobactérias no Brasil, dos instrumentos. Por exemplo: já tivemos muitos
confundidas com a tuberculose, frequentemente exceto quando elas ocorrem após procedimentos surtos em cirurgias oculares porque o instrumental do
geram sequelas pulmonares irreversíveis e irreparáveis invasivos, há poucos dados oficiais sobre o tema. O médico passa por uma desinfecção que mata bactérias
e retratamentos por recidiva, ressalta o Ministério da Sistema de Informação de Tratamentos Especiais da e vírus, mas muitas micobactérias sobrevivem àquele
Saúde. Para minimizar os danos causados pelas MNT, Tuberculose (SITE-TB) registrou 2.731 casos novos de período de tempo e à temperatura usada no processo.
a Mobius Life Science desenvolveu testes moleculares doença pulmonar provocada por MNT entre 2013 e Em cirurgias de redução de estômago, lipoaspiração,
de alta sensibilidade que diferenciam a tuberculose das 2019, sendo que a micobactéria com maior incidência em que o material teve uma descontaminação de
micobactérias mais frequentes em seres humanos. no período foi a M. kansasii, com 622 casos, seguida alto nível, a substância química normalmente mata
Ao contrário dos testes convencionais, o GenoType de espécies do Complexo M.Avium e do Complexo M. vírus e bactérias, mas não mata as micobactérias
Mycobacterium CM e o GenoType Mycobacterium AS abscessus, com 612 e 339 casos, respectivamente. não tuberculosas. Para evitar a contaminação do
(RUO) apresentam resultados rápidos e precisos a partir A região Sudeste teve o maior número de paciente, é preciso fazer a esterilização completa do
de amostras de cultura, possibilitando a adequação notificações, com 1.555 casos novos, sendo que os material. A Anvisa já fez modificações em processos de
do tratamento dos pacientes e evitando a piora das estados de São Paulo e do Rio de Janeiro reportaram esterilização por conta desses surtos”, salienta Érica.
infecções. O GenoType Mycobacterium CM é baseado 914 e 465 casos novos, respectivamente. A região Sul De acordo com a Anvisa, entre 1998 e maio deste
na tecnologia de PCR e DNA-STRIP e detecta o complexo notificou 461 casos novos e 213 deles ocorreram no Rio ano, foram identificados 3.042 casos de micobactérias
M.tuberculosis e 24 espécies de MNT clinicamente Grande do Sul. Já o Nordeste notificou 374 casos novos, não tuberculosas de crescimento rápido (MCR), que
relevantes em um único procedimento. Guiado pela o Norte registrou 215 casos novos e o Centro-Oeste causam a maioria dos eventos adversos relacionados
mesma tecnologia, o GenoType Mycobacterium reportou 126 casos novos. aos cuidados com a saúde. Os principais sintomas
AS (RUO) detecta o complexo M.tuberculosis e 19 Teste padrão não realiza diagnóstico assertivo verificados nos pacientes atingidos pelas MCR foram
espécies de MNT em um único processamento. A Um dos principais métodos de diagnóstico para secreção, dor, manchas vermelhas na pele, alteração
alta sensibilidade de ambos permite até mesmo a detectar micobactérias é a baciloscopia. No entanto, na circulação sanguínea, edema e dificuldade de
detecção de culturas fraco-positivas e culturas mistas o exame detecta apenas o bacilo e não realiza a cicatrização. Em relação à distribuição de casos, a
de micobactérias de crescimento rápido e lento. diferenciação entre as espécies de micobactérias. maioria ocorreu em mamoplastias com colocação
Doença pulmonar e linfadenite estão entre “Quando fazemos uma baciloscopia e visualizamos o de prótese, lipoaspiração e injeção de enzimas
as patologias causadas pelas micobactérias não bacilo, o médico entra com o tratamento padrão para subcutâneas. A micobactéria que mais predominou
tuberculosas tuberculose. Depois é feita a identificação e é verificada foram as pertencentes ao Complexo M.fortuitum,
As espécies de MNT têm sido isoladas de diversas qual é essa micobactéria. A maioria é tuberculose, mas seguida pelo Complexo M.abscessus.
fontes ambientais (água, solos, poeiras e materiais pode ser outra. O médico precisa fazer uma mudança Entre 2014 e 2021, 92% dos casos ocorreram no
vegetais) e/ou de animais e as infecções podem ser de diagnóstico e, dependendo de qual for a espécie sexo feminino e isso se explica porque a maioria
adquiridas diretamente do meio ambiente, pelo identificada, vai adequar o tratamento. O tratamento é relacionada a procedimentos estéticos, que são
contato com materiais contaminados ou por inalação para tuberculose não será eficiente, ele não vai matar essa realizados principalmente por mulheres. A mamoplastia
de aerossóis de matérias contendo os microrganismos. bactéria caso seja uma micobactéria não tuberculosa. com colocação de prótese foi responsável por 57%
Assim, as micobactérias podem estar presentes em Por isso, existe a importância da identificação. Usamos das notificações. A Anvisa destacou que existe uma
redes de distribuição de água, encanamentos e sistemas os kits de identificação como os proporcionados pela subnotificação dos casos e isso gera uma vigilância
de água de hospitais, centros de hemodiálise, e em Mobius porque determinadas espécies possuem um deficiente das infecções, prejudicando a adoção de
materiais de centros cirúrgicos e consultórios dentários determinado tipo de tratamento”, esclarece Érica. medidas de prevenção e controle das micobactérias.
devido à grande resistência aos agentes desinfetantes Com a ineficácia do tratamento, a tendência é Mais informações, acesse
utilizados. que os profissionais acreditem que se trata de uma www.mobiuslife.com.br.

Diabetes

ADJ celebra PL que garante cobertura de tratamentos

A ADJ Diabetes Brasil, comemora a aprovação formado, entre outros, por nós da ADJ, pelo IDB, os novos tipos de tratamentos e medicamentos que
pelo Senado do Projeto de Lei 2033, que obriga ANAD, FENAD e SBD. Mais ainda, é uma conquista de surgem. Por isso, não é possível ficar limitado ao
a cobertura dos convênios em tratamentos não toda a sociedade. Chegando tão longe, precisamos formato e precisamos de um rol experimentativo.
previstos pela Agência Nacional de Saúde (ANS). A acompanhar de perto essa fase final, prestando todo No caso da batalha contra o diabetes no Brasil,
coordenadora do Advocacy da ADJ, Lúcia Xavier, tipo de informação e esclarecimento, mostrando a por exemplo, isso é fundamental”, finaliza a
contudo, lembra que a batalha ainda não está importância da aprovação e o seu impacto na vida dos coordenadora.
totalmente vencida, uma vez que o texto precisa brasileiros”, diz Lúcia. Informações: www.adj.org.br
aguardar a sanção presidencial. A lista da ANS é um balizador importante, mas a redacao@kbcomunicacao.com.br
“Sem dúvida é uma vitória de todo um coletivo medicina evolui o tempo todo e é preciso acompanhar (11) 4332-9808 / (11) 99211-7420

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