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Opinião

Prof. Dr. Paulo Cesar Naoum
Professor Titular pela UNESP
Diretor da Academia de Ciência e Tecnologia,
Acadêmico da ARLC
a.c.t@terra.com.br

Resultados irreais em hemogramas causados por ROLEAUX

O conjunto de técnicas que compõe o hematócrito o valor da hemoglobina como referência, os eritrócitos individualizados, deixando de contar
hemograma começou a ser descoberto em 1852, que multiplicado por 3,58 poderá indicar o valor os empilhados, ou os aglutinados, fato que produz
quando Karl Vierordt apresentou um método aproximado da contagem de eritrócitos, por exemplo, as diferenças absurdas descritas acima. Os “roleaux”
microscópico que quantificava eritrócitos no hemoglobina de 13.7 g/dL x 3,58 = 49 – e este número eritrocitários podem ter diversas causas patológicas
sangue. Em 1874 Louis Charles Malassez inventou acrescentado de cinco zeros resultará em 4.900.000/ (mieloma múltiplo, macroglobulinemias, infecções
o hemocitômetro – uma lâmina com marcações mm3 de eritrócitos. É importante destacar que estes virais, algumas leucemias etc.) ou artefatuais
lapidadas e que tinha espaços específicos para “fatores” mostram correlações de similaridades (em geral, excesso de sangue no esfregaço). Nos
contagens de eritrócitos e de leucócitos. No início somente para sangue com eritrócitos de morfologias “roleaux” patológicos há reações físico-químicas
dos anos 1900 Paul Erlich e Dimitri Romanowsky normais e, mesmo assim, carecem de sustentação entre eritrócitos que têm cargas negativas em
deram cores às células do sangue através de científica por conta de interferentes fisiopatológicos suas membranas com as proteínas plasmáticas em
preparados químicos que as tingiam com diferentes que ocorrem em diferentes tipos de anemias. excesso, notadamente gama globulinas, que têm
tonalidades. O hemograma, tal como conhecemos Portanto, sua aplicação é condenável quando usada cargas positivas em suas superfícies moleculares. As
surgiu em 1930, quando Maxwell Wintrobe para elaborar resultados de eritrogramas. Apesar de cargas elétricas antagônicas de eritrócitos e gamas
padronizou as primeiras formulações numéricas do tudo, seu uso como sinal de alerta para resultados globulinas se juntam “in vitro”, e suas forças de
eritrograma e do leucograma. irreais do hemograma, não implica em nenhum coalizações são tão intensas que não se desfazem
Ao longo desses quase cem anos o hemograma “pecado mortal. Por exemplo, uma pessoa com mesmo após aquecimento do sangue a 37 graus, ou
evoluiu tecnológica e conceitualmente. Atualmente, hematócrito de 40%, ou hemoglobina de 12,3 g/dL, e agitando-o manual ou mecanicamente. Nestes casos
equipamentos sofisticados realizam milhares com contagem de eritrócitos de 3.100.000/mm3, nos o laboratório deve emitir somente os resultados
de contagens celulares em poucas horas, mas leva a crer que há algo de errado, pois o imaginável de hematócrito ou a dosagem de hemoglobina,
não são capazes de identificarem valores irreais seria que esta contagem fosse por volta de 4.400.000/ pois ambos não sofrem as influências dessas forças
relacionados com o eritrograma. Por conta disso, mm3, quer fosse aplicado o fator numérico de 4 para de coalizões. As contagens de eritrócitos e os
alguns profissionais de laboratórios usam “fatores o hematócrito, ou de 3,58 para a hemoglobina. Este parâmetros hematimétricos VCM e HCM, por estarem
numéricos” que indicam erros em contagens de resultado irreal indica a necessidade de se pesquisar com resultados absurdamente incompatíveis, não
eritrócitos. Em contagens não automatizadas, por a morfologia dos eritrócitos no esfregaço sanguíneo devem ser liberados, tornando-se necessário uma
exemplo, o hematócrito de 45% obtido através da para ver o que está acontecendo com estas células. observação no laudo do exame justificando esta
centrifugação (microcentrífuga) somado ao número Há duas situações anormais que explicam diferenças decisão. Os “roleaux” artefatuais ocorrem apenas em
4 resulta em 49, e este número acrescentado de discrepantes entre os valores de hematócrito, ou de análises citológicas, sem que ocorram interferências
cinco zeros - 4.900.000/mm3 – fornece um valor hemoglobina, em relação às contagens de eritrócitos: nos valores numéricos do eritrograma e, portanto, não
aproximado ao que se espera para a contagem de as presenças de “roleaux” (empilhamentos de devem ser relatados no laudo. Na próxima edição o
eritrócitos. Por outro lado, em contagens feitas por eritrócitos) e as aglutinações eritrocitárias. Nestas assunto será sobre resultados irreais de hemogramas
equipamentos automatizados, usa-se ao invés do situações os contadores de células contam apenas causados por aglutinações eritrocitárias.

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