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Opinião

Pedro Serrão Morales
Graduação em Medicina pela Universidade Gama Filho (UGF);
Residência Médica em Patologia Clínica/Medicina Laboratorial pela
Universidade Federal Fluminense (UFF);
Consultor Especialista da SBAC
Anticorpos neutralizantes (nAb) na Covid-19:

o que sabemos até agora?

A Covid-19 mostra-se, desde o início da pandemia, sorológicos comerciais de alta escalabilidade, que são andamento no mundo, tentando buscar respostas,
ser uma doença singular e desafiadora, seja do ponto capazes de avaliar, semiquantitativamente, a presença dentre outras questões, quanto ao correlato de
de vista social/econômico, clínico, laboratorial ou dos anticorpos neutralizantes totais circulantes. proteção na Covid-19. À luz do conhecimento científico
terapêutico. Com o avançar da vacinação em massa Esses testes foram harmonizados e validados com os atual, nenhum teste é conclusivo para se determinar o
e a conseguinte queda dos índices de casos e mortes ensaios clássicos de neutralização viral, mimetizando- nível de imunidade de um indivíduo, seja após o curso de
causados pela doença, houve, naturalmente, um os, apresentando uma ótima correlação entre os seus uma infecção natural e/ou pela vacinação. Já que ainda
aumento do interesse por exames que pudessem resultados. não sabemos qual conduta devemos tomar com base
ajudar a avaliar o nível de proteção conferido após a Ainda que a indução vacinal da produção no resultado desses exames, não há uma recomendação
imunização. de anticorpos neutralizantes seja importante, a formal para a sua avaliação de rotina na prática clínica.
No desenvolvimento e nos estudos clínicos das imunogenicidade conferida por elas é muito mais
vacinas anticovídicas, a avaliação laboratorial da sua ampla e complexa, indo além da produção de Referências Bibliográficas:
eficácia e imunogenicidade foi realizada utilizando anticorpos. A imunidade celular (outro ramo da Abbasi J. The promise and peril of antibody testing for COVID-19.
ensaios clássicos de neutralização viral, como o teste imunidade adaptativa), mediada por linfócitos T, JAMA. 2020; doi:10.1001/ jama.2020.6170.
CDC (Centers for Disease Control and Prevention). Interim
de neutralização por placas (PRNT) e suas variantes. também parece ter relevância na Covid-19. Embora Guidelines for COVID-19 Antibody Testing. Disponível em: https://
Esses tipos de testes são capazes de titular in vitro, seja mais difícil de se mensurar, já existem testes www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/resources/antibody-tests-
com alta acurácia, as concentrações de anticorpos comerciais em desenvolvimento e aprovação para a guidelines. html. (Acesso em 20/10/2021).
CDC (Centers for Disease Control and Prevention). Overview of
que possuem a capacidade de bloquear a interação/ avaliação desse tipo de imunidade. Testing for SARS-CoV-2 (COVID-19). Disponível em: https://www.cdc.
ligação do vírus à célula-alvo, os chamados anticorpos Entretanto, até o momento, ainda não há um gov/coronavirus/2019-ncov/ hcp/testing-overview.html. (Acesso em
neutralizantes. correlato de proteção definido para a Covid-19. Ou 20/10/2021).
Na Covid-19, esses anticorpos ligam-se seja, ainda não se sabe qual é a concentração de cPass™ SARS-CoV-2 Neutralization Antibody Detection Kit.
especificamente à porção mais externa da proteína anticorpos que esteja correlacionada ou não com a GenScript USA Inc. Versão 4.0, Atualização 04/11/2020. Bula de
fabricante.
da espícula viral (glicoproteína S - spike), região proteção contra a doença, e que possa efetivamente FDA (Food and Drug Administration). Antibody Testing Is
conhecida como domínio de ligação ao receptor interromper a cadeia de transmissão. Adicionalmente, Not Currently Recommended to Assess Immunity After COVID-19
(RBD), do inglês receptor-binding domain. Ao bloquear há ainda incertezas quanto a duração dessa proteção Vaccination: FDA Safety Communication. Disponível em: https://
o acoplamento do vírus ao seu receptor celular (o - já que comprovadamente os níveis de anticorpos www.fda.gov/medical- -devices/safety-communications/antibody-
-currently-recommended-assess-immunity-after-covid-
testing-not-
receptor da enzima conversora da angiotensina 2 – vão decaindo ao longo do tempo - bem como com -19-vaccination-fda-safety. (Acesso em 20/10/2021).
ACE2), esses anticorpos impedem a entrada do SARS- a possibilidade de escape imunológico por novas Infectious Diseases Society of America Guidelines on the
CoV-2 na célula hospedeira e, em última análise, a sua variantes do SARS-CoV-2. Diagnosis of COVID-19: Serologic Testing. Infectious Diseases Society
replicação. Conclusão of America. Disponível em: https://www. idsociety.org/practice-
guideline/covid-19-guideline-serology. (Acesso em 20/10/2021).
Infelizmente, as técnicas tradicionais de Notório avanço foi alcançado, nesses menos de Sir Andrew Pollard: "níveis de anticorpos não atestam proteção
neutralização viral são caras, trabalhosas, com baixo dois anos, no conhecimento científico em relação à contra a covid-19" - Medscape - 13 de outubro de 2021. Disponível em:
volume de rendimento, exigindo elevados níveis Covid-19. Aos poucos vamos compreendendo melhor https://portugues.medscape.com/verartigo/6506925. (Acesso em
de biossegurança (há a manipulação de vírus vivos sobre a aplicabilidade dos testes laboratoriais, dentre 20/10/2021).
Sociedade Brasileira de Imunizações. Nota Técnica SBIM
potencialmente infectantes) e pessoal altamente eles os anticorpos neutralizantes, no contexto da 26/03/2021. Disponível em: https://sbim.org.br/images/files/notas-
qualificado, sendo restritas, portanto, a centros de pandemia. Entretanto, sem dúvida, há ainda muito tecnicas/nota-tecnica-sbim-sorologia-pos-vacinacao-210326.pdf.
pesquisa. a ser descoberto, já que o processo de aprendizado (Acesso em 20/10/2021).
Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial
Para tentar contornar essas limitações, a indústria sobre essa infecção ainda é muito novo e dinâmico. (SBPC/ML). Revista Informativa da Sociedade Brasileira de Patologia
diagnóstica desenvolveu, em tempo recorde, testes Muitas pesquisas e estudos científicos estão em Clínica/Medicina Laboratorial, 111a ed; 2021.
SBAC DIgital
Congresso Digital da SBAC:

uma Semana Dedicada às Análises Clínicas

As atividades presenciais sempre foram destaque
na programação anual da Sociedade Brasileira de
Análises Clínicas. No ano passado, ao perceber
a impossibilidade de realizar o 47º Congresso
Brasileiro de Análises Clínicas, rapidamente criou-se
o SBAC Digital, um programa que visava atualizar os
profissionais de laboratório com as últimas notícias
sobre o novo coronavírus. Também no ano passado,
foi desenvolvida uma sessão especial no site da SBAC
com as últimas descobertas sobre a COVID-19, e seus
desdobramentos.
Em 2021, o cenário que se manteve desfavorável
aos eventos presenciais fez com que a SBAC buscasse
consolidar a sua presença digital com ferramentas que
encurtaram ainda mais as distâncias entre o acesso
ao conhecimento e os profissionais responsáveis por
laboratórios de todo o Brasil. Assim, além do SBAC comissão científica da SBAC ainda vêm participando Fórum de Proprietários de Laboratórios, que tem
Digital, que encerrou a sua segunda temporada em de diversos grupos de trabalho virtuais nacionais e previstas discussões sobre a Lei Geral de Proteção
outubro e que contou com 8 programas, ainda foram internacionais que estão produzindo diversos estudos de Dados, assunto que gera muitas dúvidas nos
realizados cursos através da plataforma do CEPAC, pertinentes para o desenvolvimento do setor. laboratórios, e a tributação destes estabelecimentos
o Centro de Ensino e Pesquisa em Análises Clínicas. Para encerrar o ano de 2021, está previsto para o de saúde em um momento bem oportuno: o prazo
As aulas foram muito bem recebidas pelo público, dia 28 de novembro o início do CBAC Digital, a Semana para a escolha da mudança da tributação se encerra
que puderam interagir com professores e outros das Análises Clínicas. O evento digital inicia no dia em no último dia útil de cada ano.
alunos que buscavam conhecimento e referências que a SBAC completa 54 anos de atividades. No CBAC As palestras, workshops e mesas redondas
atualizadas sobre diversos campos do conhecimento Digital, uma versão reduzida e online do congresso poderão ser assistidas sem custo adicional por
laboratorial. presencial contará com a presença de mais de 30 todos os sócios da SBAC e pelos convidados dos
Seguindo a tendência, O TEAC, o Título de palestrantes, que irão ministrar cursos, palestras, patrocinadores do evento. Essa iniciativa só foi
Especialista em Análises Clínicas, também vem sendo workshops, mesas redondas e muito mais. Além da possível devido aos excelentes parceiros da SBAC,
reformulado para a nova realidade: em breve as provas programação científica, estão previstas atividades como palestrantes, sócios, equipe organizadora e
poderão ser realizadas de forma presencial ou remota, para a integração de congressistas e mais algumas comissão científica. Mais informações sobre a Semana
com um novo regulamento que visa ampliar a relevância surpresas. das Análises Clínicas poderão ser conferidas em
para aqueles que buscam a titulação. Os membros da Também no CBAC Digital será apresentado o congresso.sbac.org.br.
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