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Opinião

Prof. Dr. Paulo Cesar Naoum
Professor Titular pela UNESP
Diretor da Academia de Ciência e Tecnologia,
Acadêmico da ARLC
a.c.t@terra.com.br

D-dímero elevado - a questão do momento

O D-dímero voltou a entrar no meu radar Os conhecimentos sobre o consumo da rede de condições clínicas, por exemplo: (1) na gravidez
recentemente quando encontrei um amigo fibrina foram descritos pela primeira vez em 1973 normal o D-dímero pode elevar-se entre duas
preocupadíssimo. Contou-me ter feito um check- com a designação de produtos de degradação a quatro vezes o valor basal após o parto; (2)
up geral após contrair COVID-19 mesmo após de fibrina, ou PDF. Os cientistas daquela época em condições pró-inflamatórias; (3) em idosos
a quarta dose da vacina, e todos seus exames notaram que esses produtos de PDF eram com doenças crônicas; (4) em pessoas com
de imagens e laboratoriais resultaram normais, formados por moléculas híbridas compostas por anormalidades lipídicas e obesidade; (5) em
excetuando o D-dímero que estava dez vezes pequenos pedaços de fibrina ligados a plaquetas, pessoas com câncer, cuja elevação do D-dímero
mais elevado que o valor normal. Disse-me, e quando a rede de fibrina se desfaz dos dímeros pode significar prognóstico ruim da doença; (6)
também, que os médicos com quem conversara estes se agrupam dois-a-dois e formam os em algumas pessoas que tiveram a Covid-19; e (7)
não apresentaram nenhuma razão segura que dímeros. No entanto, há dois grupos de dímeros: em pessoas sadias, sem nenhum histórico clínico
justificasse a elevação deste exame. Ficou no ar, os que incluem frações proteicas de alto peso dos eventos acima apresentados, e para este
durante esta conversa, que meu amigo queria molecular e representados por YY/DXD, e outros caso criou-se o termo: “resultado falso positivo”
uma explicação minha que desvendasse a causa compostos por proteínas de baixo peso molecular, referindo-se à elevação de D-dímero.
do seu D-dímero aumentado. Após esta conversa, representado por D-D ou D-dímero. Com as novas A elevação do D-dímero em pessoas que
fui atrás de informações científicas que pudesse tecnologias de análises que foram surgindo nos contraíram a Covid-19 atingiu, em geral, entre
desvendar o D-dímero elevado em pessoas anos 80 e 90 o dímero D-D (D-dímero) passou a 40 e 50% dos infectados, com o destaque de que
saudáveis que haviam sido infectadas pela ter importância clínica para a medicina vascular, quase a metade deles já tinham comorbidades.
Covid-19. Foi daí que surgiu o este artigo. cardiologia e pneumologia, principalmente. Estudos consultados apontaram que os pacientes
O D-dímero é um dos subprodutos de Atualmente a avaliação da quantidade de com dímero D elevado eram mais propensos a
coágulos do sangue quando este começa a se D-dímero no sangue é considerada um marcador necessitar de tratamento com oxigênio de alto
desfazer naturalmente. Como se sabe, o coágulo muito sensível para indicar possibilidades de fluxo, anticoagulação, antibióticos e internação
é uma rede de fibrinas onde em suas malhas uma pessoa produzir trombos intravasculares. na unidade de terapia intensiva.
ficam presos eritrócitos, plaquetas, leucócitos, Assim, o D-dímero passou a fazer parte dos Enfim, depois de tudo o que escrevi acima,
entre outros, mas após 24 e 72 horas de ter exames laboratoriais de pacientes com riscos qual seria a explicação que eu poderia dar ao meu
sido formado, o coágulo começa a se desfazer de desencadearem trombose, coagulação amigo saudável mas com D-dímero elevado, e com
gerando os subprodutos da fibrina. Boa parte intravascular disseminada, dissecção aguda todos os outros exames laboratoriais e de imagens
desses subprodutos são rapidamente consumidos da aorta, embolia pulmonar, entre outros, e, normais? A resposta menos comprometedora que
por ação das enzimas plasmina e uroquinase principalmente, pelo seu alto valor preditivo poderia dar a ele é: “resultado falso positivo”,
produzidas pelos monócitos no sangue e por negativo, ou seja, se normal, praticamente mas não “durma de touca, continue fazendo
macrófagos do tecido, e outros são fagocitados descarta a possibilidade de tromboembolismo. acompanhamento clínico e laboratorial.
por macrófagos e eosinófilos. Este evento de Com o uso cada vez mais frequente deste
destruição natural da fibrina é conhecido por exame pelos médicos, observou-se também que Fonte importante de consulta: J Vasc Surg Venous Lymphat
fibrinólise, fato que evita tromboses e embolias. sua elevação poderia também ocorrer em outras Disord. 2022 Jan; 10(1): 8–13
Published online 2021 Jun 23. doi: 10.1016/j.jvsv.2021.06.011

Investimento Prevenção

Inova Saúde inaugura novo Primavera aumenta

Hospital da Mulher incidência de alergias

Crises alérgicas se acentuam na primavera e
Considerado o maior da América Latina, a unidade referência no a razão está na própria natureza. A concentração
atendimento à mulher teve investimentos de R$ 245 milhões do pólen das gramíneas no ar durante a estação
pode ser até 10 vezes maior do que nas outras
épocas do ano. É essa poeira invisível que,
O novo Hospital da Mulher, referência no em contato com as mucosas, causa a reação
atendimento à mulher, concessionado pela inflamatória que atinge olhos, nariz e garganta,
fenômeno chamado de “polinose”.
Inova Saúde, empresa do Grupo Construcap, Dados da Associação Brasileira de Alergia
especializada na administração e gestão de e Imunologia indicam que 22% das crianças do
serviços não assistenciais, foi inaugurado.no Sul do Brasil possuem sensibilidade ao pólen e
centro de São Paulo no início de setembro;. O 25% dos adultos da região têm alergia a esses
novo prédio de mais de 50 mil m² é considerado pequenos grãos, responsáveis pela manutenção
o maior da América Latina e teve investimentos da variabilidade genética das espécies.
“A polinose no Sul do país é um agravante
de cerca de R$ 245 milhões. para as doenças respiratórias”, explica o médico
Segundo Susana Cabarcos Pawletta, Flávio Massao Mizoguchi, do Centro de Rinite do
diretora-presidente da Inova Saúde, os Hospital IPO. “As manhãs mais secas da primavera
indicadores de desempenho da concessionária são as piores para quem sofre de rinite, sinusite e
foram definidos no contrato de PPP para asma, porque é quando há mais pólen espalhado
uma gestão hospitalar eficiente, garantindo pelo ar”.
tecnologia de alta performance, humanização A doença pode ser constatada pelos sintomas
e sustentabilidade em todos os processos, pilares que sustentam a nossa gestão: controle, característicos: espirros; olhos e nariz irritados;
coceira no nariz, garganta e olhos; tosse frequente;
bem como a segurança do paciente. “Nosso informatização e automatização, tudo isso e coriza. O autodiagnóstico e automedicação,
intuito é quebrar paradigmas da saúde pública com um projeto que foi concebido de forma contudo, não são indicados. O recomendado
brasileira e proporcionar um ambiente de humanizada”, comenta. é sempre consultar um médico especialista,
acolhimento às mulheres aliado à tecnologia e inovasaude@maquinacohnwolfe.com capacitado para identificar corretamente a
inovação. Para isso atuamos com foco em três (11) 3147- 7453 | (11) 95943-5975 doença e indicar o melhor tratamento.
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