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Opinião

Panorama geral do câncer de mama e a introdução

de novas tecnologias diagnósticas

Dra. Angela Satie Nishikaku
Biomédica formada pela Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho” (UNESP-Botucatu). Mestre e doutora em Ciências na
área de Imunologia, pelo Departamento de Imunologia do Instituto de Ciências Biomédicas, Universidade de São Paulo (USP).
Realizou o pós-doutorado no Laboratório Especial de Micologia, pela Disciplina de Infectologia, Departamento de Medicina,
Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP).
Atualmente pertence ao corpo técnico do Centro de Diagnóstico e Pesquisa em Biologia Molecular Dr Ivo Ricci
info@biomolricci.com

O câncer de mama é uma neoplasia maligna que ocorre pela multiplicação, de A detecção precoce do câncer de mama abrange estratégias de rastreamento,
forma desordenada, das células do tecido mamário e que apresentam capacidade de como a mamografia, considerada o exame padrão e recomendada para mulheres entre
invasão (metástases) em órgãos, vizinhos ou distantes. É uma doença heterogênea, 50-69 anos, a cada 2 anos, com melhor prognóstico, eficácia terapêutica e balanço
com variadas características morfológicas e moleculares, bem como distintas entre riscos e benefícios. Por outro lado, é desfavorável em outras faixas etárias, com
respostas clínicas. Ocorre mais comumente nos ductos mamários (carcinoma ductal), sobrediagnóstico maior que 40% em mulheres de 40-49 anos. Em casos de suspeita
embora também possa ter origem nos lobos mamários (carcinoma lobular). Outros de câncer nas mamas identificada na mamografia, deve-se investigar a presença de
tipos mais raros incluem o câncer de mama inflamatório e a doença de Paget, que lesão benigna ou maligna a partir de outros exames de imagem, como ultrassonografia
acomete os mamilos. 1 ou ressonância magnética, além da biópsia para estudo histopatológico da lesão
De acordo com os dados do Global Cancer Observatory (GLOBOCAN), em (tamanho do tumor, grau e estadiamento histológico), que é o método padrão para o
2020, o câncer de mama feminina foi o tipo mais frequentemente diagnosticado, diagnóstico. 8
representando 11,7% do total de casos de câncer, com aproximadamente 2,3 milhões Em razão do perfil heterogêneo do tumor de mama, aliado à existência de diferentes
de casos novos, o que corresponde a 24,5% de todas as neoplasias malignas em subtipos moleculares e aos diversos fatores de risco associados, a investigação do
mulheres, excluindo o câncer de pele não melanoma. 2 seu padrão molecular por técnicas de imuno-histoquímica (expressão de receptores
No Brasil, as estimativas para os anos de 2023 a 2025, segundo o Instituto de hormônios ou de HER2 – receptor do fator de crescimento epidermal humano
Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA), são de 704 mil casos 2) e mais recentemente, por análise de ácidos nucleicos para detecção de mutações
novos de câncer de todos os tipos, com o predomínio de câncer de pele não melanoma em determinados genes, principalmente a partir de amostras de tecido fixado em
(31,3%) e o câncer de mama ocupando a segunda posição com 10,5% dos casos (74 formalina e embebido em parafina (hibridização fluorescente in situ – FISH, reação
mil casos). Estima-se que o câncer de mama será responsável por 30,1% dos casos em cadeia da polimerase (PCR) convencional, PCR em tempo real, sequenciamento de
(73.610 casos) em mulheres, sendo o mais frequente no país e em todas as regiões Sanger e sequenciamento de nova geração – NGS), apresenta importantes implicações
geográficas do Brasil, com maior risco estimado na região sudeste (84,86 por 100 mil clínicas, pois além de determinar a predisposição genética para o desenvolvimento
habitantes). Com relação à mortalidade global, mais de 684 mil óbitos (6,9%) foram de câncer, permite também avaliar a resposta a terapias específicas, o prognóstico da
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causados por câncer de mama em 2020. No mesmo ano, ocorreram 17.825 mortes doença, assim como predizer o risco de recidiva do câncer. A investigação do câncer
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por câncer de mama feminina somente no Brasil. 5 de mama hereditário é realizada pela análise de variantes patogênicas em genes de
O câncer de mama é uma doença multifatorial, ou seja, vários fatores de risco suscetibilidade ao câncer, que sofreram mutação e que podem estar associados ao
estão relacionados ao seu desenvolvimento, como por exemplo: a) idade avançada aumento no risco de câncer de mama / ovário; estima-se que as variantes germinativas
/ envelhecimento, particularmente mulheres a partir dos 50 anos; b) fatores de elevada penetrância ocorram em cerca de 5 a 10% dos casos de neoplasia maligna da
comportamentais, incluindo sobrepeso e obesidade após a menopausa, consumo de mama. Dentre os principais genes associados ao aumento do risco de câncer de mama,
bebida alcoólica e inatividade física; c) fatores ambientais, como exposição à radiação destacam-se: BRCA1, BRCA2, CDH1, PALB2, PTEN, STK11 e TP53. Presume-se que
ionizante; d) fatores genéticos e hereditários, tais como presença de mutações em as variantes patogênicas dos genes BRCA1 e BRCA2 (codificam proteínas de reparo
determinados genes transmitidos na família e história de múltiplos cânceres de mama do DNA danificado) estejam presentes na maioria dos casos de câncer de mama
e de ovário na família, que representa 15% de todos os pacientes com a doença; e) hereditário (particularmente em mulheres na faixa etária de 70-80 anos) e também em
condições hormonais ou reprodutivas, como gravidez tardia, nuliparidade, menarca casos de cânceres de mama e de ovário. 10
precoce, menopausa tardia, terapia recente e prolongada de reposição hormonal pós- Por fim, o papel exato dos marcadores genéticos no desenvolvimento do câncer de
menopausa e uso recente de contraceptivos orais (estrogênio-progesterona). 1,2,6,7 mama, determinado pela presença de mutações em testes que avaliam genes individuais
Os sinais e sintomas mais comuns desse tipo de câncer envolvem a presença de ou em paineis multigênicos, deverá ser esclarecido e analisado com cautela, tendo em
nódulos fixos, em geral, indolores, rígidos e irregulares. Além disso, outros sinais vista a crescente incorporação de novas tecnologias diagnósticas nos laboratórios,
incluem descarga papilar sanguinolenta, linfadenopatia axilar, aumento do tamanho sempre considerando os diversos fatores de risco, bem como características clínicas
da mama com sinais de edema (pele com aspecto de casca de laranja), retração na pele e morfológicas individuais de cada paciente. As referências serão enviadas, quando
da mama e alteração no formato do mamilo. 1 solicitadas.

Atenção
Virose da Mosca: Especialista explica doença que
está preocupando autoridades

Virose tem fácil transmissão e pode causar sintomas como febre alta, dores no corpo e vômitos

Em janeiro, os casos de infecção pela virose da virose para os seres humanos através do seu pousou
mosca em Fortaleza dobraram em relação ao mesmo ou por pôr ovos em determinado local, objeto ou
período do ano passado, ultrapassando 2000 casos, o alimento”.
que tem preocupado autoridades. Segundo o Dr. Fabiano, tomar alguns cuidados
As chuvas são um dos principais fatores para básicos pode ajudar a evitar a infecção.
a proliferação das moscas, que hospedam vírus e “A infeção pela virose da mosca ocorre
bactérias facilmente transmitidos ao ser humano por facilmente, através do consumo de alimentos, uso de
meio de alimentos e utensílios como copos, pratos e utensílios ou com outras superfícies contaminadas,
talheres. por isso, a principal forma de prevenção é evitar
De acordo com o Pós PhD em neurociências e comer alimentos crus ou mal cozidos, lavar bem
Biólogo, Dr. Fabiano de Abreu Agrela, o surto também utensílios antes de usá-los, lavar sempre as mãos e
pode afetar outras regiões do Brasil. manter o lixo sempre tampado” Explica.Sugestão de
“Durante a época de chuvas as moscas se proliferam Dr. Fabiano de Abreu Agrela pauta(Press Release) / Comunicado de imprensa -
e se dispersam de forma muito mais rápida, o que facilita Obrigado por publicar
o surgimento da virose também em outras regiões, até “A mosca, na verdade, não é o transmissor da doença,
mesmo a água pode causar a contaminação”. ela apenas transporta os microrganismos causadores da Créditos - Foto: Divulgação / MF Press Global

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