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Opinião

DOENÇAS AUTOIMUNES - UM DESAFIO DIAGNÓSTICO

Cristóvão Luis P. Mangueira
• Médico Patologista Clínico e Reumatologista pelo Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo (USP)
• Título de Especialista em Patologia Clínica/Medicina Laboratorial pela SBPC/ML
• Doutor em Medicina pela Faculdade de Medicina da USP
• Diretor de Medicina Laboratorial do Hospital Israelita Albert Einstein
cristovao.mangueira@einstein.br

As doenças autoimunes são um grupo de enfermidades em que o sistema O diagnóstico das doenças autoimunes pode ser um desafio para os médicos, pois
imunológico do corpo ataca erroneamente os tecidos saudáveis do próprio organismo. os sintomas dessas condições podem ser vagos e semelhantes aos de outras doenças.
Normalmente, o sistema imunológico é responsável por combater invasores externos, Além disso, muitas doenças autoimunes têm um início lento e gradual, o que pode
como bactérias e vírus, para proteger o corpo de infecções. No entanto, em uma pessoa dificultar a identificação precoce da condição.
com doença autoimune, o sistema imunológico identifica erroneamente as células e Existem vários tipos de exames laboratoriais que podem ser usados para
tecidos do próprio corpo como invasores e os ataca. diagnosticar doenças autoimunes. O teste de “triagem” diagnóstica mais frequente
Existem muitas doenças autoimunes diferentes, incluindo as classificadas como é a pesquisa de anticorpos antinucleares por imunofluorescência indireta, no Brasil
sistêmicas, como a artrite reumatoide, lúpus eritematoso, esclerodermia, síndrome de chmado de FAN (fator anti-núcleo). Na vigência de um FAN positivo, outros
Sjögren e outras e as chamadas órgão-específicas, como a esclerose múltipla, doença autoanticorpos são solicitados para caracterizar especificamente o padrão sorológico
celíaca, diabetes tipo 1, psoríase, vitiligo e muitas outras. Cada doença autoimune é e chegar a um diagnóstico correto.
única em seus sintomas e na forma como afeta o corpo. Além dos exames de sangue, outros testes podem ser usados para ajudar no
Os sintomas das doenças autoimunes sistêmicas podem variar amplamente, mas diagnóstico. Isso pode incluir exames de imagem, como radiografias ou tomografias
geralmente incluem fadiga, dores nas articulações, inflamação, erupções cutâneas, computadorizadas, biópsias de tecidos afetados e outros testes especializados,
febre, dor abdominal, problemas de digestão e fraqueza muscular. Algumas dependendo da necessidade.
manifestações clínicas podem ser muito gravese eventualmente levar à morte; no É importante lembrar que o diagnóstico de uma doença autoimune geralmente
lúpus, por exemplo, é comum o acometimento renal, levando a insuficiência desses requer a avaliação de um especialista, como um reumatologista ou um imunologista.
órgãos. Muitas vezes, os sintomas das doenças autoimunes são confundidos com os de Esses especialistas têm experiência em diagnosticar e tratar doenças autoimunes e
outras condições de saúde, o que pode dificultar o diagnóstico preciso. podem fornecer uma avaliação mais precisa e eficaz.
Atualmente, não há cura para a maiotria das doenças autoimunes, mas existem Em resumo, o diagnóstico das doenças autoimunes pode ser um processo
tratamentos disponíveis para ajudar a controlar os sintomas e retardar a progressão complexo, que requer uma avaliação detalhada dos sintomas, histórico médico e
da doença. O tratamento pode incluir medicamentos, terapia imunológica, mudanças exames especializados. Com o diagnóstico correto e precoce, os pacientes podem
na dieta e no estilo de vida, e outras abordagens personalizadas para atender às receber tratamento adequado para gerenciar seus sintomas e melhorar sua qualidade
necessidades individuais de cada paciente. de vida.

SBC
Você sabe o que são doenças cardiovasculares?

Responsável por batidas ritmadas que fornecem Sintomas: “Por mais que seja silenciosa, a doença
alimento e oxigênio às células, o coração é o músculo pode apresentar sinais neurológicos como tontura,
mais importante do corpo humano. Pensar na saúde dores de cabeça e mudanças na fala e visão. Além
do coração pode ajudar na prevenção de doenças destes, também pode-se observar náuseas e vômitos,
cardiovasculares, a principal causa de morte no Brasil e fraqueza de um lado do corpo e confusão mental”,
no mundo. enfatiza Juan.
Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia
(SBC), cerca de 14 milhões de pessoas apresentam Doença arterial periférica
alguma doença cardiovascular e, pelo menos, 400 mil Causa a obstrução dos vasos sanguíneos que
morrem por ano em decorrência de alguma dessas com até 50 anos, mulheres acima de 50, diabéticos e irrigam os membros superiores e inferiores. Com isso,
doenças, responsáveis por atingir o coração e vasos pessoas negras. a passagem do sangue se estreita até fechar de vez,
sanguíneos. Sintomas: Geralmente, os sinais só são perceptíveis causando, em última instância, a amputação. O quadro
“Diabéticos devem ter atenção redobrada: uma quando a pressão sobre muito. “Nesse caso, é possível é um sinal de que outros vasos sanguíneos do corpo
vez que possuem duas a quatro vezes mais chances de sentir dores no peito, dor de cabeça, tonturas, zumbido apresentam algum problema, como na irrigação do
sofrer um infarto”, alerta Juan Carlos, médico e diretor no ouvido, fraqueza, visão embaçada e sangramento cérebro e coração, daí vem o risco de infarto e AVC.
Técnico do Hospital Bom Pastor, localizado em Guajará- nasal”, explica o médico. Sintomas: O paciente pode sentir fisgadas e sensação
Mirim (RO). de fadiga nas pernas, cãibra ao se movimentar, perda
Pertencente à entidade filantrópica Pró-Saúde, uma Doença coronariana de pelo nas pernas, unhas enfraquecidas, infecções
das maiores no ramo da gestão hospitalar do país, o Bom É causada pela obstrução dos vasos sanguíneos constantes nos pés e coloração esbranquiçada nestes
Pastor atua como referência em obstetrícia, pediatria, que irrigam parte do coração, o miocárdio. Quando a membros inferiores.
ginecologia, clínica médica e cirúrgica para Guajará- obstrução é parcial ocorre a angina, forte dor no peito
Mirim, Nova Mamoré, mais de 50 aldeias indígenas da associada à esforço físico. Quando a obstrução se torna Trombose venosa profunda e embolia pulmonar
região Norte do país, no Estado de Rondônia, além da completa, surgem os sintomas característico do infarto Caracterizada por coágulos sanguíneos nas veias
cidade de Guayaramerin, na Bolívia. do miocárdio, conhecido como ataque cardíaco. A taxa das pernas, condição que não oferece risco de morte.
“Além disso, colesterol alto, tabagismo, hipertensão, de mortalidade pela doença aumenta entre mulheres Porém, caso os coágulos se movam para os pulmões,
obesidade, estresse e depressão estão entre os após a menopausa. surge a embolia pulmonar, que pode ser fatal. Ambas
principais fatores de risco para o desenvolvimento de Sintomas: por vezes silenciosa, a doença pode não as condições são mais comuns a partir dos 40 anos, com
outras complicações e doenças cardiovasculares”, apresentar sintomas. Geralmente, o paciente pode sentir aumento exponencial conforme a idade.
complementa o profissional. forte dor no peito, falta de ar e suor frio que podem Sintomas: em muitos casos a trombose venosa
evoluir para um ataque cardíaco. profunda é assintomática. Quando se manifestam,
Mas quais são as principais doenças é comum sentir dor, inchaço unilateral, vermelhidão
cardiovasculares? Doença cerebrovascular na pele, veias dilatadas, aumento da temperatura
Causa a obstrução dos vasos sanguíneos que irrigam local, rigidez na panturrilha e dor ao tocar. Já a
Hipertensão arterial o cérebro. Ela é composta por um grupo de doenças embolia pulmonar é grave e precisa de atendimento
Crônica, ela é caracterizada pelos níveis elevados da como o Acidente Vascular Cerebral (AVC), aneurisma, médico emergencial. Nesse caso, os sintomas
pressão sanguínea nas artérias, que podem atacar os malformações vasculares e outros. Em casos crônicos, a incluem dor no peito, falta de ar, tosse repentina
vasos sanguíneos, coração, cérebro, olhos e paralisação doença pode causar demência, incapacidade funcional e (que pode ser acompanhada de sangue), sudorese
dos rins. A doença atinge com maior incidência homens perda de autonomia. e tontura.

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