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Opinião

Dr. Fábio Vasconcellos Brazão
Presidente da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial
para o biênio 2022-2023
presidente@sbpc.org.br

Infertilidade Conjugal: como o laboratório clínico pode ajudar?

Junho é o Mês Mundial da Conscientização regulam a fusão dos dois gametas. Temos ainda as passam pela avaliação do perfil hormonal: FSH,
sobre a Infertilidade. Muitos casais têm o sonho causas ligadas a falhas na implantação do embrião, LH, estradiol, progesterona, prolactina e TSH,
de ter filhos e, em alguns casos, ele se torna mais onde doenças endócrinas descompensadas além das sorologias: rubéola, toxoplasmose,
distante devido a impossibilidade de reprodução. na mulher podem produzir um endométrio citomegalovírus, sífilis, HIV, HTLV, hepatite B,
Assim, há algumas informações importantes a inadequado para a implantação correta do hepatite C, sarampo e zika vírus.
serem destacadas sobre como o laboratório clínico embrião. Para o homem, o exame principal é o
pode ajudar no diagnóstico e conduta clínica Já os fatores masculinos são a criptorquidia espermograma, que deve seguir a 6ª edição do
apropriada. (testículos que não desceram para bolsa manual da OMS do ano de 2021, além da avaliação
Segundo a Organização Mundial de Saúde escrotal), fatores genéticos; hormonais, fatores hormonal básica, onde se inclui a testosterona, FSH
(OMS), a infertilidade afeta de 50 a 80 milhões de imunológicos, tais como: biópsia e trauma e estradiol. Exames adicionais podem ser realizados
pessoas em todo o mundo. Já no Brasil, cerca de 8 testicular e vasectomia (quebram a barreira no sêmen, como: anticorpos anti-espermatozoides
milhões de indivíduos podem ser inférteis. hematotesticular); infecções, como prostatites, e dosagem de frutose.
As causas envolvidas na infertilidade feminina uretrites e infecções urinárias; obstrução do canal Em algumas ocasiões, a avaliação genética do
são: ovarianas e ovulares, entre elas a síndrome por onde passam os espermatozoides; varicocele e casal é importante, com a realização de exames
dos ovários policísticos ou anovulação crônica; torção do cordão espermático. específicos, como o cariótipo na mulher, para
insuficiência ovariana prematura ou menopausa Diversos fatores de risco atingem tanto investigar abortamento de repetição e suspeita
precoce; secreção excessiva de prolactina; o homem, quanto a mulher, como: o uso de clínica de síndromes genéticas. No homem,
hipotireoidismo e a própria idade da mulher. Causas quimioterápicos e esteroides anabolizantes, o cariótipo pode ser solicitado nos casos de
tubárias e do canal endocervical, como a obstrução tabagismo, drogas (maconha, cocaína, anfetaminas azoospermia não obstrutiva e oligozoospermia
tubária, geralmente provocada pela endometriose e álcool), estresse, doenças crônicas (diabetes, severa.
ou infecções pélvicas, além de alterações na insuficiência renal, lúpus e hipertensão arterial), O laboratório clínico é parceiro fundamental
secreção do muco cervical. doenças Infecciosas (doenças sexualmente dos casais e médicos ao longo desse processo.
Também as relacionadas à fertilização, como o transmissíveis e tuberculose), desnutrição e Com o diagnóstico e o tratamento adequado, os
vigor do espermatozoide e do óvulo e os defeitos radiação ionizante (radioterapia e raio-x). casais poderão realizar o que tanto desejam: ter
nos cromossomos ou nas outras estruturas que Os exames laboratoriais para mulher filhos.

Artigo
Quem tem medo da menopausa?

além desse marco, permanecemos ativas nesse femininos, que pode resultar em uma série de
tempo e... vivemos mais que os homens. Dados do mudanças no corpo, notadas a curto, médio e
IBGE coletados em 2020 mostram que, no Brasil, a longo prazos.
expectativa de vida das mulheres é de 79,9 anos - já No curto prazo, a aproximação e a chegada
a dos homens é de 72,8 anos. A OMS confirma essa da menopausa podem causar calor, alteração no
tendência no mundo todo, variando em quantidade humor, com possíveis episódios de irritação e até
de anos de uma região para outra. depressão. Também são percebidas tontura, dor
Segundo dados da Sociedade Norte-Americana de cabeça e baixa libido. É uma confusão hormonal
de Menopausa, daqui a três anos mais de 1 bilhão tão intensa que há muitos casos de mulheres
de mulheres estarão passando pelo climatério que acreditam estarem grávidas nesse período.
em todo o mundo, o que representa 12% da A médio prazo, além da diminuição do desejo
população mundial. Contudo, ainda há muitas sexual, pode ocorrer também atrofia urogenital,
dúvidas a respeito desse período da vida, inclusive que é resultado do afinamento e ressecamento da
se ele permanece um motivo de vergonha ou mucosa que reveste a vagina e causa, em muitos
* Por Maria Cândida Bacarat constrangimento de qualquer tipo para a mulher. casos, dor durante o sexo.
Oras, hoje temos mulheres longevas, chefes Finalizada essa transição – que dura, em média,
O receio em relação ao envelhecimento de família, profissionais, líderes em grandes 20 anos –, a mulher deixa a fase reprodutiva e
permeia, desde sempre, mais a vida das mulheres corporações, sexualmente ativas e praticando passa para a não reprodutiva. É a mudança de
que a dos homens. As causas disso datam de esportes na fase do climatério. Ou seja, se ele um longo prazo.
milênios de evolução humana, durante a qual a dia foi motivo de marginalização da mulher, hoje Mas nada disso deve ser motivo de dor de
mulher sempre foi vista como uma máquina de não é mais. Conseguimos mudar esse jogo. Mas um cabeça, pois hoje temos a ciência ao nosso
reprodução com data de validade, cuja existência ponto de atenção é importante aqui: socialmente lado. Principalmente a partir dos 40 anos, as
tinha como principal sentido a maternidade. falando, o climatério não ameaça mais ninguém, mulheres precisam consultar seus médicos com
Mulheres que ficavam velhas perdiam sua função mas se considerarmos a questão fisiológica, ainda periodicidade, atentar para a recorrência na
na sociedade e, quando não eram abandonadas, há muito desconhecimento e isso, sim, joga contra realização de exames preventivos e, em muitos
precisavam lidar com o parceiro, também velho, a qualidade de vida das mulheres nessa fase. casos, de reposição hormonal. Não tem segredo,
se relacionando com jovens para perpetuar tem cuidado e amor-próprio, e a qualidade de
seu poder de reprodução – mais longevo que o Menopausa é menopausa, climatério é vida plena é perfeitamente possível dentro desse
feminino. climatério. contexto. Além disso, uma rotina de exercícios
Ainda bem que não vivemos mais na O climatério é uma transição de anos que físicos, hábitos saudáveis, cuidados também com
antiguidade. Hoje temos, à nossa disposição, a engloba a menopausa, sendo a fase da vida em a saúde mental e uma relação de parceria com o
ciência, uma das principais razões para o aumento que a mulher deixa de poder gerar filhos. Já a médico de confiança são fundamentais. Quem
da longevidade humana. No início do século XX, menopausa, em si, é um marco mais facilmente disse que é pra ter medo da menopausa?
a menopausa, que dá início ao climatério, era o percebido: acontece quando a mulher completa
sinal de que o fim da vida estaria chegando, pois 12 meses do último ciclo menstrual. Antes disso, * Maria Cândida Bacarat é ginecologista
a expectativa de vida da mulher era de até 60 a entrada no climatério promove uma diminuição e coordenadora do curso de Medicina da
anos em média. Hoje vivemos cerca de 30 anos gradual e irregular na produção de hormônios Universidade Santo Amaro – Unisa.

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