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Opinião

Dra. Angela Satie Nishikaku
Biomédica formada pela Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho” (UNESP-Botucatu). Mestre e doutora em Ciências na área
de Imunologia, pelo Departamento de Imunologia do Instituto de Ciências Biomédicas, Universidade de São Paulo (USP).
Realizou o pós-doutorado no Laboratório Especial de Micologia, pela Disciplina de Infectologia, Departamento de Medicina, Universidade
Federal de São Paulo (UNIFESP).
Atualmente pertence ao corpo técnico do Centro de Diagnóstico e Pesquisa em Biologia Molecular Dr Ivo Ricci
info@biomolricci.com
Micetomas fúngicos e bacterianos: doenças tropicais negligenciadas

O Micetoma é uma doença infecciosa músculos e ossos, resultando em dor, destruição cadeia da polimerase (PCR) e o sequenciamento do
crônica dos tecidos subcutâneos, causada por progressiva, deformidade e perda de função. É DNA. 1,4,7 O diagnóstico diferencial inclui o granuloma
várias espécies de fungos (Eumicetomas) ou uma doença ocupacional que leva à incapacidade de corpo estranho, tumores (fibromas e lipomas) e a
bactérias (Actinomicetomas) encontradas no física e à estigmatização social. 4,5 osteomielite crônica. 4
solo ou vegetação. Ocorre em regiões tropicais A carga global da doença é desconhecida, mas Os principais agentes causadores de
1,2
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e subtropicais, particularmente em países em é prevalente na Índia, África e América Latina. O Actinomicetomas incluem as bactérias Nocardia
desenvolvimento, com menores condições Eumicetoma é mais comum em países da África brasiliensis, Actinomadura madurae, A. pelletieria e
4,9
socioeconômicas. Desde 2016, os micetomas são Central, enquanto o Actinomicetoma é mais descrito Streptomyces somaliensis, enquanto os Eumicetomas
reconhecidos como doenças tropicais negligenciadas nas Américas, principalmente no México. Entre são causados comumente pelos fungos Madurella
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pela Organização Mundial da Saúde. 1,2 as micoses de implantação em países da América mycetomatis, M. tropicana, M. grisea, Medicopsis
A transmissão ocorre provavelmente por do Sul (Brasil, Argentina, Colômbia e Venezuela), romeroi e Scedosporium apiospermum e, em menor
inoculação traumática de fungos ou bactérias no o Eumicetoma ocupa a 3ª posição atrás apenas da frequência por Curvularia lunata, Aspergillus nidulans,
tecido subcutâneo, comumente presentes em Cromoblastomicose e da Esporotricose. No Brasil, Rhytidhysteron rufulum, entre outros. 4,9
espinhos de vegetais e farpas de madeira. Acomete casos de Eumicetomas foram relatados nas regiões Para o tratamento eficaz dos micetomas, é
1,2
indivíduos de todas as faixas etárias, principalmente nordeste e sudeste do país. 4,6,7 Como outras micoses fundamental o diagnóstico precoce e a identificação
adultos jovens e do gênero masculino, sendo sistêmicas, não integram a lista de doenças de específica do agente etiológico pelos métodos
mais frequente em trabalhadores da área rural, notificação compulsória. 8 laboratoriais, tendo em vista que os Actinomicetomas
agricultores e indivíduos que andam descalços, O diagnóstico dos Micetomas é baseado nas são tratados com antibióticos e os Eumicetomas
mais expostos ao contato com o solo e plantas seguintes avaliações: a) apresentação clínica da tríade são combatidos com antifúngicos e por remoção
contaminadas com o microrganismo. 1,2 sintomática (edema / tumefação, seios de drenagem cirúrgica da lesão. A amputação e a recorrência
O Micetoma manifesta-se como uma massa firme e fístulas com grãos), porém, esses achados são são comuns nos Eumicetomas, se não tratados
e indolor no tecido subcutâneo, de crescimento semelhantes entre as duas formas de micetomas; b) adequadamente. 1,2,9
lento e progressivo, caracterizada por uma tríade de análises laboratoriais: exame direto para visualização Por fim, vale ressaltar que a globalização, no que
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sintomas : 1) edema /tumefação da área afetada; 2) de elementos fúngicos ou bacterianos e dos grãos se refere ao aumento da migração, turismo e comércio
vários seios de drenagem; e 3) fístulas de secreção (baixa sensibilidade); cultura, sendo necessários internacional, associada às mudanças climáticas,
purulenta contendo grãos, que representam diferentes meios para o isolamento do microrganismo; contribuem para a expansão dos micetomas para
aglomerados do agente etiológico. Os grãos histopatologia para visualização dos grãos, outras regiões não endêmicas, tornando urgente
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podem apresentar coloração e tamanho variados, porém não permite distinguir a espécie do agente a necessidade de investigações epidemiológicas e
dependendo do microrganismo. causal; diagnóstico por imagem para determinar programas contínuos de monitoramento, controle
Os Micetomas geralmente afetam os membros o envolvimento de tecidos profundos e ossos e, e prevenção de doenças infecciosas negligenciadas.
inferiores, principalmente os pés, mas também sobretudo, para a identificação mais precisa do agente
envolvem outras partes do corpo (costas e a região etiológico em nível de gênero ou espécie, a utilização Bibliografia. As referências bibliográficas serão
glútea). Podem se espalhar para a pele, tendões, de técnicas de biologia molecular, como a reação em enviadas, quando solicitadas.
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Evento
Encontro mundial

Sociedade brasileira de Triagem Neonatal principais lideranças nacionais e internacionais
recebe homenagem junto a Erros Inatos do da área de triagem neonatal.
Metabolismo (SBTEIM) com uma placa da
organização do “Newborn Screening World A médica endocrinologista e presidente
View”, evento internacional promovido pela da Sociedade Brasileira de Triagem Neonatal
associada à CBDL, PerkinElmer, entre entre os e Erros Inatos do Metabolismo (SBTEIM), Dra.
dias 28 a 30 de junho. Tânia Bachega, recebeu a homenagem em nome
O Newborn Screening World View reuniu as da Sociedade.

Avanço
Cirurgia Robótica reduz riscos de impotência sexual e

incontinência urinária

Enfrentar o câncer é um dos maiores desafios - Na cirurgia robótica, o cirurgião comanda um
para qualquer pessoa. No caso do câncer de robô que tem uma câmera de alta-resolução e
próstata, além do risco de vida, muitos homens instrumentos menores, garantindo mais precisão na
temem os efeitos adversos da cirurgia de retirada Prostatectomia Radical. De acordo com o cirurgião
do tumor. O problema é que a próstata fica Marcos Dall´Oglio, com este tipo de procedimento,
muito próxima da bexiga e a Prostatectomia "um paciente que tem uma boa condição sexual
Radical (retirada total da glândula), aberta ou por antes do câncer consegue preservar 80% da
videolaparoscopia, pode afetar a musculatura que qualidade de ereção. Já os casos de incontinência são
ajuda no controle da continência urinária. Por isso, raros - menos de 1% dessa sequela". Alguns homens
um número significativo de pacientes sofre com podem precisar de tratamentos complementares
o problema após a cirurgia. Além disso, os nervos como radioterapia, quimioterapia ou imunoterapia,
responsáveis pela ereção, que se localizam ao lado dependo da gravidade da doença e metástases.
da próstata devem ser preservados, evitando algum Assista ao vídeo-release:
grau de impotência sexual. https://www.youtube.com/watch?v=hJYCaDCR9wQ
Avanço tecnológico e mais qualidade de vida https://drmarcosdalloglio.com.br/
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