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Opinião

PROF. DR. PAULO CESAR NAOUM
Professor Titular pela UNESP
Diretor da Academia de Ciência e Tecnologia,
Acadêmico da ARLC
a.c.t@terra.com.br

Identificação laboratorial de leucemias

Há vários os tipos de leucemias, cada uma predomínio de linfócitos (>50%) com morfologias a citogenética (carótipo por bandeamento
com características clínicas e laboratoriais muito aparentemente normais, enquanto que na leucemia e hibridização in situ por fluorescênia, ou
próprias, que necessitam de testes específicos mielóde crônica há a presença de quase todas as FISH), a imunofenotipagem dos leucócitos
para seus diagnósticos definitivos. De forma células da linhagem neutrofílica, com morfologias leucêmicos, e mais raramente a expressão de
geral há dois grandes grupos de leucemias normais ou alteradas, e eventualmente podem genes supostamente relacionados com o tipo de
que são as agudas, com alterações clínicas e aparecer mieloblastos. leucemia que se suspeita. O uso da citometria de
laboratoriais que se apresentam de forma súbita Dessa maneira, o profissional do laboratório fluxo também auxilia o diagnóstico das leucemias
e inesperada, e as crônicas, com alterações que clínico que realiza o hemograma deve ter através da identificação das diversidades
ocorrem de forma lenta e gradual. Para esses sempre disponível um bom atlas hematológico celulares representadas por seus tamanhos,
dois grupos gerais de leucemias os resultados do ao seu lado, pois sua contribuição sempre será e na quantidade e qualidade de grânulos
hemograma são relevantes. Em 85% de todos os notável ao identificar pessoas com leucemias. citoplasmáticos (quando existirem), além de
casos destas leucemias é comum que o portador Este profissional também poderá agilizar o componentes nucleares. Essas especificidades
tenha leucocitose acima de 30 mil leucócitos/ encaminhamento do paciente leucêmico ao técnicas se desenvolvem em geral em serviços
mm3, anemia e plaquetopenia, enquanto que os comunicar com rapidez o médico que solicitou de hematologia com profissionais especializados
outros 15% apresentam grandes variabilidades o exame. As fases seguintes são realizadas em para estas finalidades, pois o objetivo é fornecer
que dificultam suas identificações num primeiro serviços especializados de hematologia. A partir ao médico o diagnóstico específico do tipo de
momento. A avaliação citológica do esfregaço daí ocorrem avaliações clínicas detalhadas leucemia. De posse de todas essas informações
sanguíneo muitas vezes pode indicar se a leucemia e exames laboratoriais complementares, com seleciona-se a droga-alvo capaz de bloquear
em análise possa ser aguda ou crônica, conforme destaques para o mielograma e a biópsia de a continuidade da produção das células
estes dois exemplos: 1) nas leucemias agudas medula. Por meio desses exames, se analisa leucêmicas. Portanto, o sucesso terapêutico tem
(linfóide aguda e mielóide aguda) as células criteriosamente a quantidade e a qualidade relação com a precocidade do diagnóstico, daí a
leucêmicas estão agrupadas em várias regiões dos leucócitos, bem como a interferência da importância dos laboratórios clínicos, mesmos
do esfregaços e parecem ser homogêneas; 2) nas doença na produção de eritrócitos e plaquetas. aqueles com tecnologias mais simples, pois estes
leucemias crônicas (linfóide crônica e mielóide Dependendo da clínica e dos resultados também podem se destacar como importantes
crônica) as células estão heterogeneamente dessas análises, o médico hematologista partícipes da identificação inicial desta doença.
espalhadas e tem aspectos bem específicos: requisita outras avaliações laboratoriais de No próximo mês publicaremos a Identificação
na leucemia linfoide crônica há evidente caráter comprobatório, com destaques para laboratorial das anemias.

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