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Opinião

Dr. Wilson Shcolnik
Médico patologista clínico, presidente da Associação Brasileira de Medicina Diagnóstica
(Abramed) e do Conselho de ex-presidentes da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/
Medicina Laboratorial (SBPC/ML), vice-presidente do SINDHOSP, membro da Sociedade Brasileira
para a Qualidade do Cuidado e Segurança do Paciente (Sobrasp) e da Câmara Técnica de
Segurança do Paciente do CFM
presidencia@abramed.org.br

Não há segurança materna e neonatal

sem o apoio da medicina diagnóstica

Envolver a temática da segurança do paciente grandes responsáveis pela gestação segura importantíssimo não só pela responsabilidade
ao longo de toda a jornada assistencial tornou-se desde a concepção até o parto. Aliás, a medicina de recepcionar e atender essa mulher com
indispensável. Agregar um pensamento sistêmico diagnóstica talvez seja o primeiro contato da atenção e respeito, realizando os exames e os
que leve à compreensão de que o paciente precisa mulher com a sua nova realidade de mãe, visto laudando da forma mais cautelosa possível, mas
estar no centro do cuidado e que todos os eventos que é natural que ao desconfiar da gestação, a pelo acolhimento que tantas vezes oferecemos
adversos evitáveis precisam ser analisados e brasileira corra para o laboratório mais próximo durante essas consultas.
prevenidos passou a ser uma dinâmica inerente à para confirmar o diagnóstico com um exame Além dos exames laboratoriais de rotina, ao
atuação dos profissionais de saúde. confiável e assertivo. longo das 42 semanas de gestação, a mulher
Todos os anos, a Organização Mundial da No Brasil, o Manual Técnico do Ministério realiza uma sequência de ultrassonografias,
Saúde (OMS) define um tema prioritário para a da Saúde para a Assistência Pré-Natal enfatiza cardiotocografia, testes genéticos, como o CGH/SNP
comemoração do Dia Mundial da Segurança do a importância do apoio laboratorial às unidades Array, para identificação de síndromes genéticas,
Paciente, que ocorre em 17 de setembro. Este ano, básicas de saúde para a garantia da realização testes pré-natais para checar doenças hereditárias,
a entidade definiu que o foco deve estar no Cuidado adequada de uma sequência de exames de rotina e marcadores sorológicos para Síndrome de Down
Materno e Neonatal Seguros, visto que reduzir a que envolvem dosagem de hemoglobina (Hb), e pré-eclâmpsia. A hipertensão é, inclusive, uma das
mortalidade tanto da mãe quanto do bebê – taxas grupo sanguíneo e fator RH, teste de Coombs principais causas evitáveis de mortalidade materna,
agravadas pela Covid-19 – é emergencial. indireto, sorologia para sífilis, glicemia em jejum, ao lado de hemorragias, infecções, complicações e
Segundo a Organização Pan-Americana de teste de tolerância com sobrecarga oral de 75g de abortos inseguros.
Saúde (OPAS), cerca de 830 mulheres morrem todos glicose anidra, exame sumário de urina, uricultura Quando chega o momento especial do
os dias por complicações relacionadas à gravidez, com antibiograma, exame parasitológico de fezes, parto, a medicina diagnóstica continua presente
sendo que a maioria delas poderia ter sido evitadas. colpocitologia oncótica, bacterioscopia do conteúdo para garantir a saúde do bebê. Um exemplo
Além disso, somente em 2015, 2,7 milhões de recém- vaginal e teste anti-HIV. extremamente relevante e conhecido por todos
nascidos morreram e houve outros 2,6 milhões de Mas o papel da medicina diagnóstica no cuidado é o Teste do Pezinho que, graças aos avanços
natimortos. Importante lembrar que saúde da mãe materno não se limita aos exames de rotina, vai científicos, vem sendo ampliado, possibilitando a
e do bebê estão interligadas. muito mais longe e promove a segurança da mulher detecção de cada vez mais patologias de forma
Diante desse contexto, é necessário reforçar o e do bebê de formas muito mais amplas. precoce. Hoje, o exame já é capaz de identificar até
acesso a cuidados pré-natais durante a gestação, a Após o primeiro trimestre de gravidez, as 50 novas doenças.
assistência capacitada durante o parto e o apoio nas mulheres iniciam uma sequência de outros Portanto, não há como falar em segurança do
semanas que se sucedem. E a medicina diagnóstica exames e o profissional de saúde que atua com paciente sem falar da medicina diagnóstica. E não
tem um papel extremamente relevante nisso tudo. diagnóstico passa a integrar a rotina de cuidados, há como planejar um parto seguro sem envolver
Somos nós, profissionais atuantes em muitas vezes, inclusive, criando vínculos exames e testes capazes de salvar a vida de muitas
laboratórios e clínicas de imagem, alguns dos com a futura mamãe. Assumimos um papel mulheres e seus bebês.

Fulvio Facco
Membro da Comissão de Ética da CBDL - Câmara Brasileira de Diagnóstico Laboratorial.
Gerente geral da empresa The Binding Site.
cbdl@cbdl.org.br

Incorporação de novas tecnologias e o protagonismo da medicina diagnóstica

Com as transformações aceleradas pela potencial de doenças contagiosas. Nossa! Quantos já foram sensibilizadas quanto às características
pandemia, fica evidente que a Medicina Diagnóstica campos de atuação se expandindo para medicina particulares do produtos para diangóstico in vitro,
finalmente ganhou a relevância que lhe é devida laboratorial. os quais merecem um método próprio de análise e
há décadas. Nunca um exame laboratorial recebeu Sem dúvida alguma, esse ganho de importância discussão. Mesmo assim, nós últimos anos, houve
tanto destaque como os testes empregados no dos exames laboratoriais trará uma acentuada uma clara melhora do arranjo e da comunicação
diagnóstico da COVID-19. Não há dúvidas de que pressão quanto as suas disponibilidades no dia entre as associações e entidades médicas, o
as decisões médicas passarão a ser cada dia mais a dia das instituições de saúde. Clínicos exigirão que culminou numa melhor taxa de sucesso
dependentes de técnicas inovadoras de detecção, um menor tempo de execução e liberação dos das submissões quando comparadas a periódos
permitindo vivermos uma medicina moderna e resultados para poderem tomar suas decisões, por anteriores. Esse avanço é motivo de muito orgulho
personalizada. exemplo. Entretanto, isso não pode ser de forma para todos nós!
Pouco a pouco, todo o processo de diagnóstico alguma motivo para perdas da qualidade. Um Sem dúvida alguma, a atual velocidade e
laboratorial passa a ter foco central no paciente. equilíbrio entre a agilidade na entrega e a segurança intensidade dos avanços tecnológicos tornam
O médico continuará colocando em prática sua do resultado é imperativo. imperativa a aplicação de um processo decisório
experiência clínica nas diferentes condutas, Nesse contexto, o processo de avaliação, ágil e com visão sistêmica dos impactos junto aos
porém uma gama de diretrizes de utilização aprovação e incorporação de novas tecnologias pacientes, aos médicos e às fontes pagadoras, sejam
nortearão a jornada do paciente ao longo do seu precisará ser melhorado para que esses atributos elas privadas ou públicas. Sob essa luz, deve-se
tratamento. Clínicas e hospitais deverão trabalhar na estejam presentes. Infelizmente o atual modelo buscar melhorar a sustentabilidade do setor sempre.
integração entre a medicina laboratorial e as outras é focado principalmente na avaliação de novos Sabemos que o caminho ainda é longo, mas
especialidades médicas de forma que os exames medicamentos e dispositivos médicos, fato a CBDL em conjunto com outras entidades do
possam ajudar a prevenir doenças ou diagnosticá-las que prejudica muito o setor de diagnóstico setor tem trabalho arduamente na implementação
o mais cedo possível. Não menos importante será in vitro. Tanto Agência Nacional de Saúde dessas melhorias, permitindo assim, que a medicina
o monitoramento de pacientes em tratamento e Suplementar (ANS) quanto à Comissão Nacional laboratorial ganhe cada vez mais protagonismo no
também os estudos preditivos quanto à disseminação de Incorporação de Tecnologias no SUS (CONITEC) setor de saúde.
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