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Opinião

PROF. DR. PAULO CESAR NAOUM PROF. DR. FLÁVIO AUGUSTO NAOUM
Professor Titular pela UNESP Médico, Hematologista, Coordenador do Instituto
Diretor da Academia de Ciência e Tecnologia, Naoum de Hematologia e Diretor Clínico da Academia de
Acadêmico da ARLC
Ciência e Tecnologia
a.c.t@terra.com.br

Explicando a biologia da infecção causada pelo coronavirus (COVID19)

Inicialmente, quando uma pessoa entra em oxigenação da hemoglobina. Da mesma forma, não na Itália houve mais óbitos que na China, ou porque,
contato com o novo coronavirus (SARS-CoV2), o há dados ainda que comprovem a tese de que a ocorreram mais óbitos no norte do que no sul da Itália
seu sistema imune determinará o processo e o circulação de sangue com hemoglobina desoxigenada (figuras 1 e 2). Muitas outras descobertas deverão
desenvolvimento da doença. Se a pessoa infectada poderia atingir outros órgãos, danificando-os por ocorrer na sequência desta epidemia e a AC&T fará o
estiver bem sob o ponto de vista imunológico, e se falta de oxigenação, e provocando suas falências possível para divulga-las.
a carga de contaminação viral não for excessiva, funcionais. Neste contexto, poderíamos sugerir
os efeitos patológicos esperados serão, em geral, pontos interessantes a serem pesquisados, tais como
similares à da gripe comum. No entanto, se a pessoa a intensidade de formação de meta-hemoglobinas no
infectada têm comprometimentos que reduzem sua sangue de pacientes infectados, bem como o estudo
capacidade imune, por exemplo, doenças autoimunes, da curva de dissociação da oxi-hemoglobina, para
doenças graves e crônicas, condições que inibem a averiguar se haveria tendência de desvio à direita. É
resposta imune ou uso de medicamentos citotóxicos, importante destacar que o ferro desalojado do grupo
a doença ocasionada por este vírus, denominada da hemoglobina, ao circular na sua forma livre no
de COVID19, poderá ter impactos mais intensos. sangue, é captado pela transferrina. Para que que
Quando o novo coronavirus rompe a barreira de haja toxicidade decorrente de um possível excesso
defesa, a tendência é avançar em direção às células de ferro, seria necessário que indicie de saturação
hospedeiras do tecido pulmonar. Neste órgão, os vírus da transferrina estivesse, em geral, acima de 80%.
atacam os receptores ACE2 (estruturas similares à Por outro lado, se sabe que na maioria dos processos
portões que dão acesso às células) e penetram nas inflamatórios, a concentração da ferritina plasmática
células do tecido epitelial pulmonar. Como a estrutura se torna elevada por conta do seu comportamento Figura 1 – Prevalência de doentes com fibrose
molecular do vírus é de RNA, há uma proteína viral como proteína de fase aguda de inflamação. Na minha cística na Itália. Através desta avaliação conclui-se
conhecida por “transcriptase reversa específica” que opinião, e aceitando a hipótese acima, é possível que na que a prevalência de portadores heterozigotos de
faz com que a molécula de RNA viral seja inserida vigência da infecção pulmonar associada a COVID19, fibrose cística acompanhe o gráfico.
no DNA da célula hospedeira do tecido pulmonar e os exames de contagem de reticulócitos, dosagem de
passa a produzir mais covi19 (replicação do covi19) meta-hemoglobina e dosagem de bilirrubina indireta
que vão contaminar as células vizinhas. Durante o possam atuarem como marcadores da progressão ou
processo de replicação destes vírus, as interações da regressão desta patologia.
entre o RNA do vírus com o DNA da célula hospedeira Por outro lado há a uma questão intrigante: -
produzem pedaços de pequenas proteínas tóxicas Por que populações de alguns países, ou de regiões
identificadas pelas siglas ORF8, ORF1ab,ORF10 diferentes de um mesmo país, com níveis sociais e
e ORF3a. Estas proteínas tóxicas passam, então, culturais parecidos, tem maior número de mortes
a abrir caminhos para a expansão dos vírus no que outras? Há evidentemente muitas variáveis
tecido pulmonar, tornando a infecção mais rápida e com destaques para o estado clínico do paciente, da
abrangente. Além disso, há a hipótese de que algumas atenção médica de internação, dos procedimentos
destas proteínas tóxicas penetram nos eritrócitos e terapêuticos adequados, etc. Entretanto, há um
atacam o grupo heme da hemoglobina, removendo fato desconsiderado até o presente, qual seja, as
o ferro deste grupo, e tomando o seu lugar. Desta pessoas portadoras de fibrose cística no estado
feita, a hemoglobina sem o seu grupo heme original de heterozigose e que foram infectadas pelo novo
não consegue liberar o dióxido de carbono (CO2) coronavirus. Em geral, os portadores heterozigotos
para os pulmões e captar o oxigênio neste tecido. A para fibrose cística são assintomáticos, e recentes
resposta inflamatória acentuada no tecido pulmonar pesquisas revelaram que 54% deles estão propensos
por conta da contaminação celular do coronavirus a contraírem infecções respiratórias, notadamente
desencadeia a Síndrome do Desconforto Respiratório pulmonar. A prevalência de portadores heterozigotos Figura 2 – Prevalência de infecções
Agudo (SDRA), mas ainda são necessárias mais de fibrose cística é de 3 a 4% entre europeus, respiratórias causadas pelo covid 19. As áreas
informações para saber se existe correlação entre enquanto que em asiáticos e africanos é por volta mais escuras são as mais prevalentes desta doença
a deterioração clínica observada e o déficit de de 1%. Este fato poderia ajudar a explicar porque no início de 2020.
Solidariedade
Dor, Abraço Compartilhado (Ache, Abrazo Compartido)

Em seguida lerão um texto explicativo, redigido permitam falar sobre situações angustiantes. essa situação força pais, professores e filhos a enfrentar
por Marisa Ludmer, uma das autoras, contando um É uma história escrita com muito amor e carinho. as adversidades e as emoções geradas.
pouco do ocorrido e como tiveram a iniciativa de Sem golpes baixos, o que possibilita o diálogo e o Esta história transmite os valores de
escrever o livro. A obra está disponível para ser editada compartilhamento entre colegas e entre adultos e companheirismo, amizade e a importância de enfrentar
aqui no Brasil bastando apenas que crianças e as situações difíceis da vida as situações adversas da vida juntos e em equipe.
a empresa arque com os custos da pelas quais às vezes temos que passar. É uma história de amizade, compromisso e força,
impressão. Quando uma criança fica doente, o mas também de medo e incerteza.
Vamos ao relato: mundo geralmente é reduzido apenas O objetivo deste livro é poder ajudar todas as
É uma história que surgiu de à doença e o objetivo desta história crianças e famílias que precisam dele, por isso também
uma situação real. Quando seu filho é lembrar a condição de uma criança já está traduzido para inglês, hebraico e português.
foi diagnosticado com câncer, Karina doente, que precisa brincar, para manter Do livro Ache, Shared Hug, surge o projeto Contá con
Escandarani, percebeu a importância contato com seus amigos e familiares. Ache, um projeto social sem fins lucrativos, cuja missão
do ambiente emocional e social O objetivo deste livro é que seja uma é acompanhar as crianças e suas famílias durante o
para poder lidar com a doença e a ferramenta didática e literária capaz tratamento de doenças complexas, guiando seu ambiente
falta de material bibliográfico para de favorecer a comunicação e de falar através da criação de ações e ferramentas concretas.
acompanhar a criança e seu grupo de sobre as situações que geralmente são Em 16 de outubro de 2019, o Legislativo de Buenos
amigos, durante esse período. silenciosas, por não saber como falar. Aires declarou a matéria "Dor, abraço compartilhado"
Foi assim que ela decidiu convocar Vanesa Neste livro, não apenas a criança doente é considerada, de interesse social e cultural e, em dezembro de 2019,
Fridman, psicóloga educacional da escola onde mas também o ambiente e isso é uma nova contribuição declarado de interesse nacional pelo deputado Waldo
eu, Marisa Ludmer, , psicóloga infantil e seu filho para a bibliografia existente, uma vez que, em geral, é Wolff.
frequentamos, para poder escrever uma história que dirigida apenas à criança doente. Convidamos você a descobrir uma história única, a
os ajudasse a passar por aqueles momentos difíceis Dor é a história de um menino e seus amigos tendo de Ache, que certamente ecoará e ajudará outras dores
da vida. É assim que essa história surge: dor, abraço que passar pelas notícias de uma doença que eles e suas famílias e amigos.
compartilhado. Da necessidade de compartilhar, nunca imaginaram que aconteceria. A história é sobre Para nos conhecer mais, acesse a página
transmitir e gerar espaços e discursos que nos um campeonato de futebol, onde o goleador adoece e www.contaconache.com
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