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Opinião

Luiz Fernando Barcelos
Presidente da Sociedade Brasileira de Análises Clínicas -
SBAC, biênio 2019 / 2020
Portador do TEAC nº 0558
barcelos@sbac.org.br

Coronavírus - fatos e lições presentes e futuras

Quando a Covid-19 surgiu na China parecia A evolução da infecção na Covid-19 está enquanto vivemos sem crise. O país não poderá mais
uma doença com comportamento semelhante às desafiando o conhecimento científico existente sobre depender da importação de materiais imprescindíveis
demais infecciosas. Mas rapidamente mostrou as doenças infecciosas, devido ao comportamento para o atendimento à saúde.
uma característica de intensa infectividade. Até viral e também à sua resposta imunológica diferente O coronavírus tem causado estragos em todos os
então uma endemia localizada em Wuhan, não dos padrões esperados. Tem ocorrido a detecção continentes, desestabilizando a economia mundial e
demorou muito tempo para se espalhar e se do vírus por um período superior ao previsto, assim expondo o fantasma da recessão. Vivemos num país
transformar em epidemia e logo na pandemia que como a detecção dos anticorpos por vezes antes do de dimensões continentais. Os modelos baseados
assusta o mundo. esperado, ou ainda após um tempo muito superior nas capacidades individuais serão substituídos por
As doenças infecciosas possuem uma curva ao esperado. Tem sido muito comum o aparecimento modelos ancorados no coletivo.
ascendente de crescimento de propagação até detectável das frações M e G juntas. Existe a Assim, a digitalização das escolas e universidades
atingir seu pico, passando a declinar numa curva expectativa que a IgA forneça melhores resultados, será acelerada.
descendente, geralmente mais lenta. Devido à mas ela ainda não está disponível facilmente. O trabalho em “home office”, imposto pela
grande morbidade desta doença, a fase ascendente O atual Ministro da Saúde foi muito claro e feliz necessidade do distanciamento social, deverá ser
tem uma inclinação vertical muito aguda. No Brasil ao dizer que “devemos conhecer melhor a doença”. considerado como uma alternativa consistente das
estamos nesta fase. Afinal, não é tão simples criticar que não temos os empresas. Reuniões utilizando plataformas virtuais,
A testagem laboratorial maciça adequada é equipamentos, EPIs e reagentes necessários, uma que estão sendo utilizadas neste período por força
a pesquisa da presença do vírus (antígeno), cuja vez que para a demanda normal eram suficientes. da necessidade, deverão ser avaliadas quanto a
metodologia considerada “padrão ouro” é o RT- Ocorre que a necessidade por estes adquiriu possibilidade de se tornarem opções frequentes.
PCR, realizada nos LACENs, institutos especializados volumes assombrosos e, mesmo nosso país tendo A interoperabilidade dos processos, que torna
e laboratórios especiais, com metodologia de tido algum tempo para se preparar antes que o vírus a comunicação entre sistemas mais ágil e eficaz em
biologia molecular que já era utilizada para outros chegasse aqui, encontrou e ainda encontra uma especial na saúde, ganhará um impulso gigantesco.
vírus. Justamente é onde está ocorrendo um grande grande dificuldade para adquiri-los – uma vez que A humanidade terá que se convencer de que, no
“gargalo”, uma vez que estes serviços não têm a concorrência para a compra levou a disputa quase mundo de hoje, é extremamente difícil estabelecer
capacidade de atender o volume necessário de que a um mercado negro. barreiras sanitárias e que o “problema de um
exames – milhares de vezes maior do que a demanda Esta crise sanitária está desencadeando uma crise passará a ser de todos”. Só com a união teremos um
habitual destes procedimentos. financeira que permanecerá por um longo tempo, combate eficaz. Da mesma forma, o respeito ao meio
Num segundo momento, na fase descendente, mesmo depois que a doença estiver controlada. E ambiente é fundamental, porque as consequências
chegará a vez de pesquisar anticorpos para deixará muitos ensinamentos para o mundo, que são compartilhadas por todos.
demonstrar o cenário epidemiológico da doença. deverá reavaliar suas estratégias, repensar suas “É errando que se aprende”. Esta frase popular
A pesquisa do vírus nessa também poderá ser ações e planejar de forma diferente o futuro. é extremamente comum. No entanto, não podemos
utilizada com critérios bem definidos, assim como Um novo modelo de produção regionalizada errar toda a vez para poder aprender. Devemos
a dos anticorpos na fase ascendente. Se realizada, ganhará impulso. O modelo globalizado que corrigir nossos erros e então passar a aprender com
necessita de uma avaliação muito cuidadosa dos centralizou a produção em locais com baixo custo nossos acertos para, juntos, construirmos um mundo
resultados para evitar interpretações equivocadas. mostrou que esta estratégia é adequada apenas melhor.

Dr. Wilson Shcolnik
Médico patologista clínico, presidente da Associação Brasileira de Medicina Diagnóstica
(Abramed) e do Conselho de Ex-Presidentes da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/
Medicina Laboratorial (SBPC/ML), membro da Sociedade Brasileira para a Qualidade do Cuidado
e Segurança do Paciente (Sobrasp) e da Câmara Técnica de Segurança do Paciente do CFM
presidencia@abramed.org.br

Alerta para o uso correto de testes rápidos

para detecção da Covid-19

A Associação Brasileira de Medicina Diagnóstica (Abramed), atenta ao atual momento em que há uma pressão sobre o setor de
laboratórios clínicos devido ao aumento da demanda por exames para a detecção da Covid-19, alerta sobre o uso correto dos diferentes tipos
de testes imunológicos para diagnóstico do novo coronavírus, dentre os quais estão os testes rápidos.
A recomendação da entidade foi expressa por meio de um comunicado em que orienta que os testes imunológicos devem ser realizados
conforme boas práticas laboratoriais adotadas pela Sociedade Brasileira de Patologia Clínica e Medicina Laboratorial (SBPC/ML) e
pela Sociedade Brasileira de Análises Clínicas (SBAC). Confira a íntegra do documento.
COMUNICADO antígenos virais do SARS-CoV-2, na fase inicial da para diagnóstico de pacientes hospitalizados já
doença, ou de anticorpos, em fases mais tardias com quadro tardio. Em ambas as situações, o
Abramed alerta sobre importância de boas após o aparecimento de sintomas. O tempo e a resultado negativo deve ser complementado com a
práticas laboratoriais na realização de testes intensidade da resposta imunológica observada realização do exame molecular (RT-PCR).
rápidos para diagnóstico da COVID-19 em pessoas infectadas, que se reflete por meio A fase de validação dos testes imunológicos
A Associação Brasileira de Medicina do aparecimento de anticorpos contra o vírus, que pesquisam antígenos virais ou anticorpos,
Diagnóstica (Abramed) esclarece que testes varia para cada indivíduo. Isto significa que um é etapa imprescindível e deve ser anterior à
imunológicos para diagnóstico e monitoramento resultado negativo para o SARS-CoV-2 por métodos utilização de qualquer método laboratorial e
da COVID-19, dentre os quais estão os realizados imunológicos não exclui a possibilidade de infecção, de responsabilidade da instituição laboratorial
por meio de testes rápidos, são úteis, desde que principalmente nas fases iniciais da doença que realizará os testes. As características de
realizados conforme as boas práticas laboratoriais (primeiros 7 a 10 dias do início dos sintomas). desempenho informadas pelos fabricantes,
e utilizados de acordo com as recomendações A Abramed reitera a relevância da utilização principalmente em se tratando de testes rápidos,
da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica e dos testes rápidos para avaliação do retorno de não são verificadas no momento de registro desses
Medicina Laboratorial (SBPC/ML) e da Sociedade profissionais de saúde ao trabalho, após infecção, e testes na Anvisa. Portanto, como não se trata de
Brasileira de Análises Clínicas (SBAC). para obtenção de dados epidemiológicos ao longo autotestes, a validação é essencial para que se
Testes rápidos podem auxiliar na detecção de e após a epidemia. Representam, também, opção obtenha confiabilidade dos resultados.
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