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Opinião

Dr. Wilson Shcolnik
Médico patologista clínico, presidente da Associação Brasileira de Medicina Diagnóstica
(Abramed) e do Conselho de Ex-Presidentes da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/
Medicina Laboratorial (SBPC/ML), membro da Sociedade Brasileira para a Qualidade do Cuidado
e Segurança do Paciente (Sobrasp) e da Câmara Técnica de Segurança do Paciente do CFM
presidencia@abramed.org.br
Ciência e tecnologia frente à pandemia

A pandemia do novo coronavírus terá impactos parte da Agência Nacional de Vigilância Sanitária ou na garganta do paciente com um swab. O material
significativos e ainda não completamente (Anvisa), que felizmente conseguimos solucionar, é analisado por meio de uma tecnologia derivada da
dimensionados sobre a sociedade. Por se tratar de via Associação Brasileira de Medicina Diagnóstica espectrometria de massa e tem especificidade de 83%.
uma doença e de uma situação novas, as lacunas de (Abramed), com o apoio da Câmara Brasileira de Considerando que a proteína é mais estável do que o
informação e conhecimento ainda são muito grandes. Diagnóstico Laboratorial (CBDL), os grandes grupos RNA do vírus, o método permite que as amostras sejam
Diante deste cenário, a produção científica é investiram em pesquisa e em desenvolvimento, transportadas em temperatura ambiente, característica
crucial para melhor compreender a doença e seus trazendo soluções que se mostraram extremamente excelente para um país continental como o Brasil. Os
efeitos e buscar soluções. Os primeiros passos são importantes para um cenário de crise. resultados ficam prontos em média em três dias úteis
conhecer o número de pessoas infectadas, como Dois bons exemplos são os testes para diagnóstico Por ser totalmente automatizado, surge como
esse número cresce ao longo do tempo, como se da infecção pelo novo coronavírus trazidos ao uma nova oportunidade para testagem em massa,
instala a imunidade comunitária e que percentual mercado pelo Hospital Israelita Albert Einstein e pelo democratizando o acesso ao diagnóstico e ampliando
dos infectados evoluirá para situações mais graves, Grupo Fleury. o controle da expansão dos casos.
quando se torna inevitável a hospitalização. E, para Foi o Brasil que desenvolveu o primeiro teste Essas novas tecnologias aumentam a capacidade
isso, quanto maior o número de exames laboratoriais genético do mundo para detecção em larga escala de diagnóstico do país, permitindo início rápido do
realizados na população, mais conhecimento sobre a do novo coronavírus utilizando a técnica de tratamento e o isolamento dos doentes e contactantes.
disseminação e sobre os efeitos do vírus será gerado. Sequenciamento Genético de Nova Geração (Next Além disso, contribuem para o controle da expansão
Como nenhuma nação estava totalmente Generation Sequencing – NGS). Com 100% de da pandemia, algo tão necessário no Brasil, e reduzem
preparada para enfrentar uma pandemia, a especificidade, o exame desenvolvido pela equipe a dependência de alguns reagentes e equipamentos
capacidade de tomar decisões rápidas e de agir com de cientistas do Albert Einstein não apresenta casos específicos. São novas abordagens metodológicas que
assertividade tornou-se uma competência primordial. de falsos positivos e oferece 90% de sensibilidade, o evoluirão e poderão ser aplicadas no futuro a outros
No Brasil, assim que o primeiro caso de Covid-19 que também reduz drasticamente a chance de falsos agentes infecciosos.
foi confirmado, os laboratórios privados iniciaram negativos. O teste é processado por amostras coletadas O desenvolvimento desses testes são o resultado do
um trabalho imediato para desenvolver in house com swabs em contato com a região nasal ou com a grande investimento das organizações em suas áreas de
os testes moleculares RT-PCR recomendados pela saliva dos pacientes nos primeiros dias dos sintomas. pesquisa, inovação e empreendedorismo. Mas esse é um
Organização Mundial da Saúde (OMS) como padrão O exame é apontado como alternativa viável para contexto muito diferente do observado em grande parte
ouro e necessários para confirmação do diagnóstico diagnóstico em massa por permitir um volume de das instituições do país, sobretudo nas universidades e
na fase aguda da doença. processamento 16 vezes maior do que o RT-PCR, além institutos de pesquisa públicos, onde o financiamento
A resposta do setor privado de medicina de ser capaz de detectar o vírus mesmo em pacientes científico tem se mostrado limitado e insuficiente. Além
diagnóstica no país foi extremamente rápida. Nas assintomáticos, contribuindo para a contenção da de mais investimentos, talvez falte um direcionamento
primeiras semanas, processavam diariamente disseminação da infecção. E o laboratório hospitalar estratégico para que a ciência possa apoiar de
centenas de exames moleculares e, em poucas garante que esses testes geram resultados em média forma mais direta o nosso crescimento econômico e
semanas, já estavam processando milhares de em 24 horas. desenvolvimento social. Faz falta o projeto do Complexo
amostras ao dia. Essa metodologia tem grande potencial para ser Econômico Industrial da Saúde, já proposto anos atrás.
Além do desenvolvimento ágil in house dos adotada em larga escala, uma vez que há grande Ampliar as pesquisas na área é crucial para
primeiros kits de RT-PCR e do investimento na ampliação disponibilidade de produção em laboratórios de NGS, melhor entender e se preparar adequadamente para
da capacidade de processamento, esses laboratórios que atualmente se encontram, na maior parte dos o que está por vir. O Brasil, a despeito da fragilidade
seguiram também atentos a outras possibilidades. casos, ociosos em função da pandemia. de sua estrutura de pesquisa e da redução recente
Graças a qualidade dos profissionais que hoje Paralelamente, o Grupo Fleury investiu em mais dos investimentos em ciência e tecnologia, ainda vem
estão em atuação no Brasil, durante a pandemia uma alternativa diagnóstica. Enquanto o RT-PCR se mostrando capaz de contribuir em momento tão
vimos pesquisadores desenvolverem alternativas identifica o RNA viral, o transforma em DNA e faz a grave quanto o atual. Deixar de dar prioridade a tais
incríveis para diagnóstico da Covid-19. Mesmo com ampliação do genoma para a identificação do micro- investimentos seria ignorar as evidências e colocar
as dificuldades existentes, como, por exemplo, o organismo, o teste por proteômica detecta proteínas em risco a capacidade de resposta futura da ciência
atraso na liberação de reagentes importados por específicas do vírus em amostras coletadas no nariz brasileira em área tão relevante.
Prevenção
Coronavírus pode ser transmitido pelos olhos

Oftalmologista Marcelo Mendonça alerta sobre os cuidados necessários para evitar a propagação da doença

O combate à Covid-19, causada pelo novo decorrer da doença, esse quadro como primeira
coronavírus, é um desafio que implica medidas de manifestação é extremamente raro, ainda que não
higienização constantes. Porém, além da transmissão possa ser totalmente descartado.
pelo ar, por meio de tosse ou espirro, ou pelo contato Cuidados com os olhos durante a pandemia
das mãos com boca e nariz, os olhos também - Lavar as mãos frequentemente e não levá-las aos
representam uma porta de entrada importante para olhos sem higienizar
o vírus. - Não use álcool gel nas lentes de contato para
O oftalmologista Marcelo Mendonça alerta que evitar irritação nos olhos ou danos às lentes
o contágio pode ocorrer quando o paciente leva as dentistas, etc, usem óculos especiais protetores ou, ao - Lave o estojo onde guarda as lentes com água e
mãos infectadas até os olhos. “A transmissão se dá menos, máscaras acrílicas protetoras. sabão e enxague bastante
porque a lágrima e as secreções do globo ocular são O oftalmologista orienta também que, para quem - Armazene as lentes de maneira adequada dentro
vetores de transmissão do vírus”, explica o médico, usa lente de contato, o ideal, se possível, pelo menos do estojo, em solução de esterilização com troca
acrescentando que, por ser transmissão viral, por durante a pandemia, é deixar as lentes de lado e diária desta solução
meio do contato, é importante “evitar contato dar preferência aos óculos. “Se não for possível, - Os óculos devem ser higienizados frequentemente.
com tudo o que pode conter gotículas de saliva, recomendo cuidados redobrados ao lavar as mãos Evita tirá-los do rosto quando não estiver em casa
transmitidas pela fala, tosse, beijo ou espirro”. com água e sabão antes de colocar ou retirar as - No caso dos profissionais que tenham proximidade
Mendonça chama atenção para pesquisas lentes.” com o rosto do paciente, a orientação da Academia
recentes que demostram que, em alguns casos, as Conjuntivite Americana de Oftalmologia (AAO) é a utilização de
partículas virais presentes nos olhos e na mucosa Pesquisas recentes mostram que em alguns proteção para os olhos.
ocular podem se transmitir por meio do ar, de forma casos a Covid-19 pode causar conjuntivite e inchaço Sociedade Brasileira de Glaucoma.
direta, quando há uma grande proximidade entre os nos olhos, inclusive sendo os primeiros sintomas.
olhos de duas pessoas. O médico oftalmologista deve ser procurado Sobre Marcelo Mendonça
Por isso a recomendação recente feita pela imediatamente quando aparecerem sinais de Marcelo Mendonça é médico oftalmologista
Academia Americana de Oftalmologia (AAO), de conjuntivite, inchaço das pálpebras, olhos vermelhos e diretor da Clínica Glaukos. É graduado pela
que profissões que exijam uma proximidade grande ou lacrimejamento. Universidade de São Paulo (USP), com especialização
com o rosto do paciente, como médicos otorrinos, Os últimos estudos mostram que, embora o em glaucoma pela Harvard University e diretor da
oftalmologistas, dermatologistas, esteticistas, quadro similar à conjuntivite possa ocorrer no Sociedade Brasileira de Glaucoma até 2017.
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