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Opinião

Dr. Wilson Shcolnik
Médico patologista clínico, presidente da Associação Brasileira de Medicina Diagnóstica
(Abramed) e do Conselho de Ex-Presidentes da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/
Medicina Laboratorial (SBPC/ML), membro da Sociedade Brasileira para a Qualidade do Cuidado
e Segurança do Paciente (Sobrasp) e da Câmara Técnica de Segurança do Paciente do CFM
presidencia@abramed.org.br

Segurança do paciente: uma responsabilidade de todos

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Segundo a Organização Mundial da Saúde, podem causar danos aos pacientes por retardarem Segundo Graber et al., os atuais programas de
estudos realizados em países desenvolvidos revelam o tratamento adequado, indicarem tratamentos treinamento não estão educando adequadamente
que um número significativo de pacientes sofre desnecessários ou danosos que resultam em os alunos em segurança de diagnóstico, e existe
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eventos adversos (danos durante a obtenção de repercussões psicológicas ou financeiras. uma clara oportunidade para melhorar a educação
cuidados de saúde), adquirindo lesões permanentes, A obtenção de diagnóstico representa um dos profissionais de saúde em raciocínio clínico e
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aumentando a sua permanência em serviços de saúde, momento crítico do cuidado à saúde e se baseia na segurança de diagnóstico.
ou até mesmo indo a óbito. A maioria dos incidentes história relatada pelos pacientes, no exame físico Já é tempo de diferentes carreiras relacionadas
que levam a eventos adversos é relacionada a e em observações clínicas captadas pelos médicos. ao cuidado em saúde reverem: i) as competências
procedimentos cirúrgicos (27%), erros de medicação Complementarmente, os médicos podem recorrer a individuais necessárias aos seus profissionais,
(18,3%) e infecções associadas ao cuidado de saúde exames, buscando obter mais informações por meio como vantagens que podem ser obtidas por meio
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(12,2%). Entretanto, erros podem ser encontrados de serviços desempenhados por patologistas clínicos, de trabalho conjunto entre diferentes especialistas,
em todas as especialidades relacionadas ao cuidado anátomo-patologistas, geneticistas, radiologistas, uso de protocolos e segundas opiniões, comunicação
à saúde, variando entre aproximadamente 5% em além de outros especialistas. Tais exames servem efetiva entre equipes profissionais e familiares; e
radiologia e patologia até 12% em departamentos também para orientar decisões sobre os próximos ii) competências relacionadas a fatores sistêmicos,
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de emergência. Segundo Plebani, os laboratórios passos da assistência, descartando intervenções como entendimento dos impactos de fatores
clínicos desempenham papel vital no cuidado à saúde inapropriadas, fornecendo informações para humanos; desenvolvimento de cultura de segurança
dos pacientes, mas, apesar de muitas melhorias no uma assistência efetiva e segura aos pacientes, e que proporcione reporte de erros e aprendizado
desempenho analítico terem sido verificadas nas assegurando o valor trazido pela utilização desses contínuo, de modo que sejam asseguradas a
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últimas décadas, as taxas de erros ainda são altas, recursos . O diagnóstico resulta de um esforço qualidade e a segurança dos pacientes. 7
Referências
particularmente nas fases pré e pós-analíticas, muitos coletivo envolvendo cooperação entre equipes
1 – World Health Organization – WHO. Patient Safety: Making health
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deles associados a diagnóstico, sendo necessário profissionais, além de pacientes e familiares .
care safer. Geneva; 2017. Disponível em: https://apps.who.int/iris/bitstream/
promover a qualidade e a harmonização nessas etapas. Uma combinação de fatores desfavoráveis pode handle/10665/255507/WHO-HIS-SDS-2017.11-eng.pdf?sequence=1. Acesso
em: 4 mar. 2019.
Os exames diagnósticos, agora associados à contribuir para o cuidado inseguro do paciente
2 – Graber M. Diagnostic errors in medicine: a case of neglect. Jt
aplicação da inteligência artificial e machine learning, como falta de pessoal, estruturas inadequadas Comm J Qual Patient Saf 2005; 31:106–13.
tornaram-se uma ferramenta importante na prática e superlotação, falta de cuidados de saúde, falta 3 – Plebani M. System-related and cognitive errors in laboratory medicine.
Diagnosis (Berl). 2018 Nov 27;5(4):191-196. DOI: 10.1515/dx-2018-0085.
médica, com influência crescente na tomada de de equipamentos, falta de higiene e saneamento.
4 – National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. 2015.
decisões clínicas e no gerenciamento de doenças. Eventos adversos podem ocorrer ao longo de todo o Improving Diagnosis in Health Care. Washington, DC: The National Academies Press.
Embora isso represente grande avanço, não se espectro da assistência, sendo atribuídos a fatores do 5 – The NHS Atlas of Variation in Diagnostic Services. Disponível em: https://
ukgtn.nhs.uk/fileadmin/uploads/ukgtn/Documents/Resources/Library/
conhecem ainda todos os impactos resultantes da sistema e a fatores humanos. 1
Reports_Guidelines/Right_Care_Diagnostics_Atlas_2013.pdf.
utilização dessas aplicações. O atual sistema de trabalho e cultura existentes 6 – Graber ML, Rencic J, Rusz D, Papa F, Croskerry P, Zierler B, et al. Improving
diagnosis by improving education: a policy brief on education in healthcare
A publicação da academia norte-americana de não contribuem para um processo diagnóstico efetivo.
professions. Diagnosis 2018; 5:107–18.
ciências, em 2015, Improving Diagnosis in Health Para evitar eventos adversos resultantes dos erros 7 – Olson A, Rencic J, Cosby K, Croskerry P, Zierler B, Harkless G, Giuliano MA,
Care – Melhorando o Diagnóstico no Cuidado à Saúde diagnósticos, recomenda-se o desenvolvimento de Schoenbaum S, Colford C, Cahill M, Gerstner L, Grice GR, Graber ML. Competencies
for improving diagnosis: an interprofessional framework for education and
–, estimou que os erros diagnósticos contribuem uma cultura organizacional que valorize a discussão
training in health care. Diagnosis (Berl). 2019 Nov 26;6(4):335-341. DOI:
para 40.000 a 80.000 mortes anualmente nos EUA e aberta e feedback sobre o desempenho diagnóstico. 4 10.1515/dx-2018-0107.
Exame Laboratório brasileiro desenvolve exame exclusivo
para identificação do novo coronavírus
Especialistas do DB Molecular, que integra o Grupo Diagnósticos do Brasil, desenvolveram uma forma
mais rápida e eficaz para detectar o vírus que deixou o Planeta em alerta
Há semanas, o mundo assiste com muita capaz de detectar e identificar o novo vírus”, comenta
preocupação as notícias sobre o surto de casos Nelson Gaburo, gerente geral do DB Molecular.
de pneumonia causada por um novo coronavírus, A situação em relação a gravidade das infecções
identificado pela primeira vez em dezembro de por 2019-nCoV ainda não está clara. Ainda que o
2019, em Wuhan, província de Hubei, na China. Além número de mortes relacionadas às infecções esteja
de milhares de casos na China, com centenas de crescendo rapidamente, assim como o número
mortes, o 2019-nCoV, como foi nomeado o vírus, já de quadros respiratórios graves. “Informações
foi detectado em diversos países, entre eles Taiwan, disponíveis ainda são limitadas tornando difícil
Tailândia, Japão, Coréia do Sul, França, Canadá e a caracterização do espectro de doenças clínicas
Estados Unidos, deixando o Planeta todo em alerta. associadas ao 2019-nCoV. Isso torna os exames de vírus capazes de causar doenças em pessoas e animais,
Preocupado com o aumento dos casos e com uma detecção ainda mais importantes”, detalha Nelson. incluindo camelos, gatos e morcegos. Raramente,
possível chegada do vírus ao Brasil, que apesar de Para aumentar a probabilidade de detectar a infecção os coronavírus de animais podem evoluir a infectar
algumas suspeitas não teve nenhum caso confirmado 2019-nCoV, é recomendada a coleta e teste de várias pessoas e, subsequentemente, estabelecer contágio
até o momento, o laboratório brasileiro DB Molecular, amostras clínicas diferentes incluindo amostras direto entre humanos como aconteceu com outros
unidade especializada do Diagnósticos do Brasil respiratória inferior, respiratória superior e soro. coronavírus de origem animal, como MERS-CoV (Middle
focada em biologia molecular e genética, desenvolveu Sobre o coronavírus - Os coronavírus humanos East RespiratorySyndromeCoronavirus) e SARS-CoV
um exame exclusivo para a identificação do novo comuns, incluindo os tipos 229E, NL63, OC43 e HKU1, (SevereAcuteRespiratorySyndromeCoronavirus). Os
coronavírus, que agora poderá ser detectado de maneira geralmente causam doenças leves a moderadas do coronavirus MERS e SARS são capazes de provocar
muito mais rápida e eficaz, em apenas 10 dias. O exame trato respiratório superior, como o resfriado comum. doenças graves, que podem evoluir para pneumonia e
2019-nCov, que estará disponível em todo o país em até A disseminação viral de pessoa para pessoa ocorre por até levar o paciente ao óbito.
uma semana, pode ser encontrado em mais de 6.000 meio de gotículas respiratórias produzidas quando “No início, muitos dos pacientes do surto do
laboratórios credenciados ao Diagnósticos do Brasil. uma pessoa infectada tosse ou espirra, semelhante novo coronavírus em Wuhan, na China, teriam algum
A partir de informações disponibilizadas das à maneira como outros patógenos respiratórios se vínculo com um grande mercado de frutos do mar e
sequências do genoma viral foi desenvolvida uma espalham. Os sintomas podem incluir coriza, dor de animais, sugerindo a disseminação de animais para
série de ensaios de amplificação em cadeia que foi cabeça, tosse, dor de garganta e febre. Os coronavírus pessoas. No entanto, o número crescente de pacientes
adotada por laboratórios associados ao Center for humanos podem causar, também, doenças do trato sem história de exposição ao mercado de Wuham
Disease Control and Prevention (CDC) e a Organização respiratório inferior, como pneumonia ou bronquite. começou a sugerir a possibilidade de que o vírus seja
Mundial da Saúde (WHO) para detectar casos no Isso é mais comum em pessoas com doença capaz de estabelecer disseminação de pessoa para
país. “Laboratórios de referência estão atualmente cardiopulmonar, pessoas com sistema imunológico pessoa”, completa Gaburo.
trabalhando em uma estratégia de detecção enfraquecido, bebês e adultos mais velhos. Para mais informações sobre o novo exame,
molecular que incluirá um teste de amplificação Os coronavírus formam uma grande família de acesse o site www.dbmolecular.com.br.
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