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Opinião

Profª Drª. Regina Affonso
Pesquisadora, doutorado IPEN/USP, pós doutorado UNIFESP/SP; Pesquisadora Sênior do Instituto de Pesquisas Energéticas e Nucleares;
Diretora de Pesquisa do Centro de Diagnóstico e Pesquisa em Biologia Molecular Dr Ivo Ricci.
info@biomolricci.com

A disbiose no eixo intestino-pulmão

provocada pela na COVID-19

Aktas and Aslim. Turk J Biol (2020) 44: 265-272; compreende alterações no balanço intra e inter- razão para a alteração na composição da microbiota
Marazzato, M et al. Gastroenterology. espécies que compõem o microecossistema intestinal. intestinal pode ser o uso de grandes quantidades de
https://www.gastrojournal.org No intestino, micro organismos capazes de fermentar antibióticos, a qual provoca a diminuição da integridade
fibras produzem ácidos graxos como fonte de energia. da barreira intestinal, permitindo a translocação
Com as mutações do vírus SARS-CoV-2, as estratégias Um deles, o butirato é utilizado pelo epitélio do cólon microbiana levando às infecções secundárias por todo
na contenção do avanço da pandemia da COVID-19 não na manutenção de sua integridade. Este composto o organismo. A translocação bacteriana do intestino
têm mostrado soluções imediatas. Dos problemas tem ação anti-inflamatória e antioxidante. Um para os pulmões foi relatada também em casos de
advindos desta infecção está a disbiose, um desequilíbrio desequilíbrio na microbiota, por ação de antibióticos sepse e síndrome do desconforto respiratório.
no balanço intra e inter-espécies que compõem o micro de largo espectro, dificulta a absorção de nutrientes No eixo intestino-pulmão foi demonstrado
ecossistema intestinal. Este desequilíbrio tem atingido por estas células, levando-as à apoptose. que doenças crônicas no pulmão, como doenças
o eixo-intestino-pulmões, tanto pela infecção viral Estudos recentes, utilizando técnicas de biologia pulmonar inflamatória crônica e asma, geralmente
quanto pelo uso maciço de antibióticos. A importância molecular, mostraram uma grande diversidade de são desenvolvidas com doenças do trato intestinal
na rapidez da identificação deste quadro passa por colonização nos pulmões por bactérias, fungos incluindo síndrome inflamatória intestinal; e estes
exames clínicos acurados e laboratoriais especializados e vírus, em pessoas saudáveis e doentes. Esses pacientes têm a mucosa e a permeabilidade intestinal
em análises bacterianas e fúngicas de qualidade, que microrganismos não são patógenos e apresentam alteradas. Além disso, tem sido relatado que cerca de
possibilitarão a diminuição das infecções e óbitos. densidade baixa nos pulmões. Essa microbiota 50% dos pacientes adultos com síndrome inflamatória
possui uma interação com o sistema imune local intestinal apresentam função pulmonar prejudicada
A doença causada pelo vírus SARS-CoV-2 (síndrome e sistêmico, modulando a resposta imunológica. sem histórico de doença neste órgão. Em outra
respiratória aguda grave causada pelo coronavírus Um desequilíbrio causado por uso indiscriminado direção de contágio, os vírus infecciosos podem
2), denominada de COVID-19, vem se arrastando de drogas, como foi e está sendo feito nas terapias translocar do pulmão infectado para órgãos distantes
desde 2019 como uma pandemia interminável, com contra a COVID-19, pode levar ao desenvolvimento via circulação sistêmica.
variantes que afetam indivíduos já vacinados. Como já de fibrose cística, doença pulmonar obstrutiva, asma Os sintomas apresentados na disbiose confundem-
exaustivamente noticiado, os sintomas imediatos são e doenças intersticiais. se com os da COVID-19, no intestino com diarreia
problemas pulmonares e intestinais e o tratamento Há uma relação entre os mecanismos de defesa persistente e nos pulmões com infecções recorrentes.
nos casos mais graves ainda visa o combate às da microbiota no chamado eixo intestino-pulmão O diagnóstico de disbiose é feito por exames de fezes
bactérias e fungos oportunistas. e estudos mais avançados já demonstraram que a e bioquímico; porém ferramentas que possibilitam
O uso de antibióticos e antifúngicos, disbiose decorrente do tratamento nas infecções resultados mais rápidos são os métodos moleculares,
mundialmente empregados, abriu uma porta graves de COVID-19, tanto nos pulmões como no muito úteis em casos graves de resposta lenta,
para o desenvolvimento de bactérias e fungos intestino, pode levar a infecções graves chegando como a PCR ( reação da polimerase em cadeia) e o
multirresistentes, desestabilizando a microbiota à sepse . Estes quadros extremamente graves são sequenciamento de DNA.
intestinal e pulmonar. decorrentes da ruptura da integridade da barreira
O termo disbiose nada mais é que a denominação intestinal devido à disbiose, a qual pode permitir Referências: Serão fornecidas, quando solicitadas.
do desequilíbrio da flora intestinal, o qual predispõe à translocação do SARS-CoV-2 do pulmão para o
o indivíduo a inúmeras patologias. A disbiose lúmen intestinal por via circulatória e linfática. Outra Traduzido, livremente, por Regina Affonso

Francisco Balestrin
Presidente do SindHosp – Sindicato dos Hospitais,
Clínicas e Laboratórios do Estado de São Paulo

fbalestrin@sindhosp.org.br

Saúde São Paulo propõe um novo modelo para a saúde paulista

Após liderar um projeto para o cargo de governador do estado de São Paulo, A publicação destaca que a tecnologia é
aperfeiçoamento da saúde pública paulista, na sede do sindicato. um dos elementos centrais nessa mudança. De
é com satisfação que o SindHosp anuncia a Enxergo que esta seja uma oportunidade um lado, pode proporcionar a acessibilidade
publicação e distribuição da "Proposta Saúde para abrir o diálogo com os líderes e apresentar (e acompanhamento) de pacientes que
São Paulo 2022 – Rumo ao acesso sustentável''. caminhos efetivos que permitam o acesso moram em locais distantes. Além disso, com a
Esta vem sendo elaborada desde o segundo igualitário e melhor atendimento à população interoperabilidade aliada ao uso de Inteligência
semestre de 2021 e nasceu da necessidade de que depende do Sistema Único de Saúde (SUS), Artificial seria possível obter o cruzamento
repensar um modelo já defasado e que foi ainda bem como um norte para a construção de um de dados, realizar compartilhamento de
mais fragilizado pela crise sanitária trazida pela espaço mais sustentável, com distribuição mais prontuários e históricos clínicos e, com isso,
pandemia da covid-19. eficiente de recursos e que propicie condições analisar cenários, evitar desperdícios e ajudar a
Acompanhei de perto a elaboração adequadas de trabalho para os profissionais criar programas otimizados de prevenção que
dessa proposta, desde os primeiros diálogos assistenciais. beneficiem as pessoas.
com representantes do setor, imprensa e Para orientar o percurso, usamos na proposta Essa proposta é um grande passo para
autoridades sobre a situação da saúde no país, a simbologia da Rosa dos Ventos, instrumento o fortalecimento de um modelo de saúde
quando a ideia ganhou força. Para realizá-la, que orienta navegantes em alto-mar. Neste acessível e sustentável, mas não considero que
fizemos reuniões e entrevistas com prestadores caso, ela leva a quatro destinos fundamentais: esse seja um caminho de respostas simples.
de serviço, agentes políticos, gestores, órgãos Inovar, Informar, Integrar e Impactar com Começamos a fomentar o diálogo, agora, cabe
de classe, associações de pacientes, Indústria e planos de curto, médio e longo prazo para a cada um dos atores envolvidos na cadeia de
mundo acadêmico. O resultado foi organizado preparar o sistema para as necessidades mais saúde conduzir essa transformação rumo uma
em um livro-documento que está sendo emergenciais, bem como para capacitá-lo para realidade concreta na saúde de São Paulo – e
apresentado e entregue aos candidatos ao eventuais dificuldades futuras. em todo o Brasil.
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