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Opinião

Dr. Irineu Grinberg
Ex-Presidente da SBAC
Diretor da Lab Farm Consult
irineugrinberg@gmail.com

TENTANDO PENSAR, QUASE EM VOZ ALTA

Terceira parte – FINAL

No texto anterior imaginei, em evidente delírio, a inacreditáveis, totalmente incompatíveis com qualquer É do mais amplo conhecimento que, a cada 10
situação de um país, estado ou cidade, em que tudo sistema de qualidade e inviáveis ante aos insumos e exames solicitados, 4 necessitam de encaminhamento
funcionasse do modo ideal. Planejamentos sérios equipamentos aceitáveis. a outras instâncias, de maior resolutividade técnica.
e concretos, desde a educação infantil até às mais Considerando, ainda, as mudanças e evoluções Uma central renovada e ampliada poderia também
sofisticadas e importantes soluções em saúde pública, com que os mais novos equipamentos estão suprir esta lacuna.
tudo de forma rotineira e sem sobressaltos. aportando em nosso meio, facilitando inovações Os Laboratórios participantes desse novo consórcio
São viabilizadas soluções do tipo, sobram leitos em produtividade, tanto em novos procedimentos, não perderiam suas individualidades, pois suas sedes
e vacinas. Possíveis para todo e qualquer sistema de como em importantes qualificações, se comparados atuais seriam mantidas com as suas marcas originais
administração pública que preze um padrão de vida aos atuais, é previsível que, a ser mantido o atual e, como consequência, conservariam a sua clientela,
digno para sua população. panorama, muitos terão seus dias contados. facilitando também o acesso aos pacientes de maior
Nesse país do delírio, imaginei também a situação proximidade. Necessário e fundamental apenas a
dos Laboratórios de Análises Clínicas e as insanas Portanto, existe a necessidade extrema de serem unificação dos sistemas de informática que, se rateados
concorrências que conduzem a uma absurda situação pensadas soluções que possam, além de resolver os entre todos os participantes proporcionariam soluções
de rebaixamento de valores, o que fatalmente problemas de qualidade técnica ao atendimento à mais econômicas.
acarretaria a um inevitável declínio no padrão de população, propiciar aos Laboratórios a necessária Algumas divergências legais que possam surgir no
qualidade e desmerecimento do setor. viabilidade econômica. caminho oferecem, também, a possibilidade jurídica de
Considerando a importância do setor laboratorial soluções perenes.
no auxílio ao diagnóstico, trata-se de uma situação Perguntar não ofende e, quem sabe, pode até
totalmente indesejável. Sem dúvida, o número ajudar. Ganhos reais para os Laboratórios participantes do
de Laboratórios em cidades pequenas e médias é Existem possibilidades técnicas, científicas sistema, para a qualificação técnica e, principalmente,
exacerbado e ultrapassa todos os limites da viabilidade e econômicas na existência, em cidades com para o diagnóstico clínico.
econômica. Momentos conflitantes em que ninguém aproximadamente 100 mil habitantes de 15 laboratórios
obtém contrapartidas, pois declina a qualidade, montados, com os mesmos equipamentos, alguns Por final, ficam sugeridas introspecções em
prejudica o diagnóstico clínico e aumenta a repetição exauridos e superados, realizando os mesmos todos os ambientes laboratoriais, para que sejam
desnecessária de exames. Colocando, portanto, procedimentos? analisadas essas situações, que ocorrem em todo o
todo um sistema, construído com muita dificuldade país, são passíveis de análises críticas,e tem soluções
e sacrifício, sob suspeita de desconhecimento Qual seria a razão de não juntar os melhores ou plenamente palatáveis.
profissional, má prática ou negligência. adquirir outros novos e atualizados para compor uma Novas diretrizes e procedimentos gerais para
Conforme dados obtidos no IBGE existem no central técnica, que possa atender às necessidades de o avanço da qualidade regulatória da ANVISA
país aproximadamente 700 cidades cuja população todos. Da mesma forma, poderiam ser utilizadas novas foram aprovadas pela Diretoria Colegiada – DICOL.
varia entre 50 a 300 mil habitantes. São aquelas que metodologias, aumentando significativamente o rol de Vigoram a partir de 01/04/2021. Estarão alinhadas
não podem ser consideradas muito pequenas nem procedimentos ao incluir analitos mais sofisticados e às novas leis federais 13.848 (25/06/19) e 13.874
grandes. Em quase todas o número de Laboratórios cada vez mais solicitados. (18/09/19) e os decretos 10.139 (28/11/19) e 10.411
é alto em relação ao número de habitantes. Não Um verdadeiro “Up grade” de qualidade e (30/06/2020).
existem condições lógicas para a existência, nem inovação. A nova central técnica teria todas as
sobrevivência de todos. Portanto, alguns para manter- condições de volume de trabalho, com qualidade, “PARCERIAS PRODUTIVAS SUPERAM
se abertos, nada mais, rebaixam seus preços a valores portanto, viabilidade plena. CONCORRÊNCIAS PREDATÓRIAS”

Hospital Oswaldo Cruz

Gordura no fígado: casos de esteatose hepática crescem no país

A doença pode ser controlada com alimentação saudável e exercícios físicos. Exames de imagem podem ajudar o diagnóstico

A esteatose hepática, geralmente chamada de Atualmente, o tratamento da doença é feito
“gordura no fígado”, é considerada a doença mais com mudanças no estilo de vida do paciente,
comum deste órgão em grande parte dos países baseado em uma dieta mais saudável, evitando-se
industrializados e está associada a fatores de a ingestão de alimentos processados. Exercícios
risco como diabetes tipo 2, obesidade, síndrome físicos aeróbicos, praticados com regularidade,
metabólica e dislipidemias, causadas por elevados também fazem parte do controle da enfermidade.
níveis de gordura no sangue. Também está Inúmeras drogas têm sido testadas, mas ainda sem
associada ao uso de anabolizantes ou exposição a comprovação científica de eficácia.
produtos químicos nocivos ao órgão. Recomendações
De acordo com o Dr. Raphael di Paula, cirurgião O médico explica que a esteatose hepática
oncológico e coordenador do grupo de Fígado, adolescentes diagnosticadas com a doença, devido mostra poucos sinais de sua presença e que, na
Pâncreas e Vias Biliares do Centro Especializado em a fatores genéticos e sedentarismo, associados à maioria das vezes, os pacientes são assintomáticos.
Aparelho Digestivo do Hospital Alemão Oswaldo ingestão de alimentos industrializados. Em alguns casos, no entanto, a doença pode
Cruz, pessoas não consideradas obesas ou com Para o cirurgião, o aumento do número de provocar fadiga ou desconforto abdominal.
sobrepeso pelo índice de massa corpórea também diagnósticos está ligado também a um maior Normalmente, é diagnosticada por meio de
podem estar acometidas sem saber. “Ela é uma número de pessoas que têm feito exames de exames de imagens, como ultrassonografia,
doença silenciosa, que não apresenta sinais muito ultrassonografia de rotina, capazes de identificar a tomografia ou ressonância magnética, além de
evidentes de seu desenvolvimento, podendo doença. “Um ultrassom abdominal, se bem feito, uma biópsia para determinar o grau. “A realização
causar vários problemas. Existe um componente pode identificar alguma irregularidade, indicando a de um acompanhamento regular com eu médico
genético. Mas não se sabe exatamente todos os necessidade de outros estudos de imagem e, até é importante porque ele pode solicitar exames
fatores que causam a esteatose, sendo que o estilo mesmo, biópsia, para que se saiba o grau e iniciar o que podem ajudar a diagnosticar a doença mais
de vida do paciente pode agravar uma condição já tratamento o mais precoce possível”, avalia. cedo.Manter um estilo de vida saudável, com
existente”, avisa. Problemas decorrentes alimentação balanceada, exercícios físicos e pouca
Embora o Brasil não conte com informações De acordo com di Paula, a esteatose pode se ou nenhuma ingestão de álcool também auxiliam
oficiais sobre a doença, o número de casos tem apresentar em três estágios: leve, moderada ou grave. no não agravamento da doença também são
aumentado no país e no mundo, segundo o Nos casos graves, o paciente pode apresentar uma indicados”, afirma.
especialista, principalmente em pessoas com esteatohepatite que, se não tratada, tem grande
mais de 40 anos, mas também tem sido possível chance de evoluir para uma cirrose hepática e, nos Hospital Alemão Oswaldo Cruz
perceber um aumento no número de crianças e casos mais graves, a câncer no fígado. https://www.hospitaloswaldocruz.org.br/
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