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Entrevista Exclusiva Por Andrea Penna

Alterações laboratoriais nos pacientes hospitalizados com COVID-19

Em artigo exclusivo para a Labornews , Mauren Isfer Anghebem aborda as novidades em bioquímica e explica por que os marcadores cardíacos,
pancreáticos e renais estão sendo considerados bons preditores de severidade e mortalidade na COVID-19.
O laboratório de análises clínicas tem papel manifestação grave da COVID-19, sugerindo que a
central na COVID-19, seja no diagnóstico por hiperglicemia aguda, por si só, seja um fator de risco
meio de testes moleculares e sorológicos, ou no independente para mortalidade por COVID-19, por
monitoramento dos casos graves com exames afetar de forma mais agressiva o sistema imune.
hematológicos e bioquímicos. Portanto, a monitoração da glicemia entre os
O SARS-CoV-2 entra na célula do hospedeiro pacientes com COVID-19 é fundamental.
através do receptor ACE-2 ou ECA-2, o qual é Sob o ponto de vista clínico-laboratorial,
expresso em diversos órgãos. Portanto, a COVID-19 os casos assintomáticos ou leves de COVID-19
pode promover a alteração de diversos marcadores se apresentam com pouca ou nenhuma
laboratoriais ao comprometer estes órgãos. alteração laboratorial. Já os pacientes com
As evidências científicas têm destacado quadros clínicos graves apresentam alterações
algumas alterações laboratoriais nos pacientes laboratoriais marcadas. Quanto mais evidente
hospitalizados com COVID-19. A relação aumentada for a alteração laboratorial, pior é o prognóstico,
neutrófilo/linfócito, a elevação do D-dímero, a indicando comprometimento multi-sistêmico.
redução da albumina plasmática e o aumento de Embora ainda existam muitos detalhes a serem
diversos marcadores bioquímicos, como a proteína estudados em relação ao SARS-Cov-2 e a doença
C reativa, procalcitonina, ferritina, interleucinas que ele causa, os marcadores laboratoriais
(IL-6 e 10, entre outras), LDH e transaminases têm sido determinantes no monitoramento
são encontradas em casos graves. Além destas de pacientes hospitalizados com COVID-19
alterações, os marcadores cardíacos, pancreáticos e quando analisados em associação com a clínica.
renais estão sendo considerados bons preditores de Mauren Isfer Anghebem é Farmacêutica-
severidade e mortalidade na COVID-19. Bioquímica, Especialista em Análises Clínicas e Referências:
A ferritina é uma proteína sintetizada pelo Toxicológicas / UTP, Especialista em Citologia Bode, B. et al. Glycemic Characteristics and Clinical
fígado para estocar o ferro dentro de células, Cérvico-Vaginal / SBAC, Mestre em Ciências Outcomes of COVID-19 Patients Hospitalized in the
inclusive dentro dos macrófagos. Com o processo Farmacêuticas / UFPR, Doutora em Ciências United States. J Diabetes Sci Technol. 2020, 14(4):813-
821.
inflamatório exacerbado presente na COVID-19, Farmacêuticas / UFPR, Ex-Bioquímica no Lab Hosp Hussain, A et al. COVID-19 and diabetes: Knowledge in
ocorre ativação dos macrófagos e maior captação de Polícia Militar do Paraná, Professora nos cursos de progress. Diabetes Res. Clin. 2020, 162:108142.
ferro. Por consequência, há maior síntese hepática Lin, Z. et al. Serum ferritin as an independent risk factor for
Farmácia e Medicina / PUCPR, Professora no curso
de ferritina para que este ferro possa ser estocado de Farmácia / UFPR severity in COVID-19 patients. J Infect. 2020, 81(4):647-679.
nas células. De fato, pacientes com COVID-19 Lippi, G; Plebani, M. Laboratory abnormalities in
patients with COVID-2019 infection. Clin Chem Lab Med.
em estado grave apresentam concentrações
2020, 58(7): 1131–1134.
plasmáticas de ferritina significativamente O diabetes foi apontado como fator de risco Liu, Q. et al. Fasting blood glucose predicts the
superiores àqueles com quadros não severos, para a infecção pelo SARS-CoV-2 desde o início da occurrence of critical illness in COVID-19 patients: A
destacando esta proteína como marcador de pandemia pelo COVID-19. Os mecanismos propostos multicenter retrospective cohort study. J Infect. 2020, 81:
falência de órgãos na COVID-19. para explicar a associação observada entre estas e20–e23.
Outro marcador bioquímico que tem chamado duas patologias incluem: a inflamação, alterações na Ok, F. et al. Predictive values of blood urea nitrogen/
creatinine ratio and other routine blood parameters on
atenção é a relação ureia/creatinina. A ligação resposta imune, na coagulação e a agressão direta
disease severity and survival of COVID-19 patients. J Med
do SARS-CoV-2 no receptor ACE-2 pode ativar o do vírus às células beta pancreáticas. É plausível, Virol. 2020, 22: 10.1002/jmv.26300.
sistema renina-angiotensina-aldosterona (R-A-A) portanto, que este vírus promova alterações no Rubino, F. et al. New-Onset Diabetes in Covid-19. N Engl
e promover maior reabsorção tubular de sódio e metabolismo e na homeostasia da glicose e favoreça J Med. 2020, 383(8):789-790.
água. De forma passiva, haverá reabsorção tubular o início do diabetes em indivíduos susceptíveis ou Skevaki, C. et al. Laboratory characteristics of patients
de ureia com aumento da sua concentração amplie a severidade das complicações associadas infected with the novel SARS-CoV-2 virus. J Infect. 2020,
81(2):205-212 205–212.
plasmática. Além disso, o próprio processo ao diabetes já manifesto.
Vaduganathan M, et al. Renin–Angiotensin–Aldosterone
multi-inflamatório sistêmico presente em Mais estudos são necessários para que System Inhibitors in Patients with Covid-19. N Engl J Med.
pacientes críticos com COVID-19 pode aumentar tenhamos evidências mais robustas sobre um 2020, 382(17):1653-1659.
a reabsorção tubular da ureia. A relação ureia/ possível efeito diabetogênico do novo coronavírus. Vargas-Vargas, M; Cortés-Rojo, C. Ferritin levels and
creatinina aumentada tem sido correlacionada Todavia, a relação da glicemia com a severidade da COVID-19. Rev Panam Salud Publica. 2020, 44: e72.
com a severidade da doença em pacientes COVID-19 tem sido reportada em diversos estudos. Zhou, F. et al. Clinical course and risk factors for
mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan,
hospitalizados com COVID-19 e pode ser uma A glicemia em jejum aumentada no momento do
China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020, 395:
ferramenta útil no manejo destes pacientes. internamento é fator de risco independente para a 1054–1062.
Evento SBPC/ML
1º Congresso Congresso Virtual da SBPC/ML - Resumo dos principais momentos
Estamos em fechamento de edição e aqui registramos, junto a assessoria, um breve relato do Evento. Veja também em nosso site.

A cerimônia de abertura do 1º Congresso dos laboratórios na atual conjuntura; Dr. Fábio Brazão,
Virtual da SBPC/ML é um sucesso diretor financeiro, que parabenizou os organizadores
O músico Toquinho foi o escolhido para fazer do congresso; Dr. Alvaro Puchinelli, diretor científico
a abertura deste histórico 1º Congresso Virtual da SBPC/ML; Dr. Guilherme de Oliveira, diretor de
de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial. O acreditação e qualidade que anunciou que a revisão da
instrumentista e compositor emocionou a todos Norma PALC será em 3 de novembro deste ano.
ao tocar, em seu violão, um lindo arranjo do Hino Dra. Annelise C.Wengerkievicz Lopes, diretora
Nacional Brasileiro. de Comunicação da SBPC/ML também participou,
Em seguida, o presidente da entidade, Dr. Carlos Oliveira, diretor de acreditação do PALC, pela agilidade saudando a todos os colegas e pontuando as várias
Eduardo dos Santos Ferreira abriu oficialmente no processo de virtualização dos cursos, Leonardo oportunidades em que a SBPC/ML esteve presente
o Congresso, dando às boas-vindas a todos os Vasconcellos, pela coordenação da grade científica do na imprensa e nas mídias sociais por conta de seu
internautas e congressistas presentes à cerimônia. O Congresso, Fábio Brazão, pela coordenação financeira protagonismo durante a pandemia, destacando ainda,
tema deste ano do congresso é “O laboratório clínico da entidade, Gustavo Campana e Wilson Shcolnik a campanha Teste Certo/COVID-19 nas redes sociais.
agregando valor na pandemia do novo Coronavírus”. pelo apoio incondicional na realização do Congresso Dr. Wilson Shcolnik, ex-presidente da entidade,
Dr. Carlos Eduardo fez questão de destacar os muitos Virtual. Ao final, em relação ao momento que o mundo cumprimentou as várias autoridades presentes, entre
desafios, planejados pela entidade no ano anterior, está atravessando citou uma frase do filósofo Heráclito: elas os presidentes da AMB e SBAC. Por último, a
que ficaram em segundo plano em razão da pandemia “a única coisa que não muda é que tudo muda”. participação da Dra. Natasha Slhessarenko, membro do
do novo Coronavírus e lamentou a morte dos vários A cerimônia de abertura também contou com a Conselho Federal de Medicina, e do Dr. Luiz Barcelos,
brasileiros que foram vítimas da COVID-19. participação de Dr. Leonardo de Souza Vasconcellos, presidente da SBAC finalizaram as mensagens da
Entre os muitos agradecimentos, o presidente da diretor de Ensino da SBPC/ML, que comentou sobre cerimônia da abertura deste 1º Congresso Virtual.
entidade citou os laboratórios associados, a indústria o desafio de criar um evento histórico, inovador e Dr. Carlos Eduardo aproveitou a ocasião para
diagnóstica, os doutores Álvaro Pulchinelli, diretor feito em tempo recorde, como diretor científico do 1° convidar para o 54° Congresso Brasileiro de Patologia
científico, na gestão do programa de validação dos Congresso Virtual da SBPC/ML; Dr.Gustavo Campana, Clínica/ Medicina Laboratorial, que vai acontecer em
kits diagnósticos para COVID-19, Guilherme de vice-presidente da entidade, que destacou a relevância setembro de 2021, presidido pela Dra. Claudia Meira.
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