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Varíola Símia

e moderado nas demais regiões do mundo. No mês de no estado de Minas Gerais, em 28 de julho de 2022, o
agosto, até o dia 25, a OMS informou a ocorrência de primeiro óbito relacionado à virose, em indivíduo do sexo
45.355 casos confirmados laboratorialmente, 321 casos masculino, com 41 anos, imunossuprimido, apresentado
prováveis e 15 óbitos em 99 países afetados pela doença. comorbidades relevantes [incluindo linfoma] e sob
A timeline de casos da doença permite-nos avaliar tratamento quimioterápico. Esse óbito foi considerado o
a velocidade com que os casos de Monkeypox surgiram primeiro fora de áreas endêmicas no mundo.
nos países fora da África, especialmente na Europa. Essa varíola pode causar uma série de sintomas
Desse modo, na semana entre os dias 7-11 de maio de que variam desde apresentações leves até mais graves,
2022, um paciente foi tratado para varíola dos macacos com eventual necessidade de cuidados hospitalares. O
no Reino Unido, após retorno de uma viagem de turismo período de incubação da doença varia de três a dezesseis
à Nigéria. Esse foi o primeiro caso identificado num país dias, podendo chegar a vinte e um dias. A virose pode
não endêmico. Na semana entre 12-19 de maio, o Canadá ainda evoluir por até três semanas. Os sintomas mais
investigou 17 casos suspeitos, Itália e Portugal relataram comuns na primeira fase da doença, que dura três ou
Paulo Murillo Neufeld seus primeiros casos e o Reino Unido investigou quatro dias, em média, são febre, cefaleia, mialgia,
Editor-Chefe da Revista Brasileira de Análises Clínicas dois casos suspeitos que pareciam não ter relação dor costal, calafrios, fadiga, enfartamento ganglionar
pmneufeld@yahoo.com.br
com o primeiro caso. Na semana de 20-26 de maio, a [adenomegalia], principalmente na região posterior
A varíola símia [varíola dos macacos] é causada Bélgica, Alemanha, Suíça, República Checa, Eslováquia do pavilhão auricular e cervicais. Na fase seguinte,
pelo Monkeypox virus, que determina uma doença e Emirados Árabes informaram os primeiros casos que ocorre a partir do quarto ou quinto dia, surgem as
de caráter zoonótico, com propagação de animais detectados em seus países. Na semana de 27 de maio a 1 lesões tegumentares, que evoluem em cinco estágios
a seres humanos e, na espécie humana, de pessoa de junho, México, Hungria e Noruega relataram também principais, sendo eles: mácula, pápulas, vesículas/ bolhas,
a pessoa. Esse vírus pertence à família Poxviridae, os primeiros casos. Nigéria confirmou a primeira morte pústulas e crostas. Nesse momento da doença, há grande
constituída por um complexo grupo de vírus de DNA por Monkeypox em território Africano. Na semana de 02- quantidade de vírus no organismo do hospedeiro que se
que se replica no citoplasma de células de hospedeiros 09 de junho, Gana, Marrocos, Brasil e Polônia informaram distribui para outras partes do corpo, acometendo face,
invertebrados e vertebrados. Duas divisões da família os seus primeiros casos da varíola símia. Na semana de olhos, boca, pescoço, palmas das mãos, plantas dos pés,
Poxviridae são atualmente reconhecidas, a subfamília 11-17 de abril Sérvia e Chile relataram, igualmente, seus região inguinal, genital e anal. A quantidade de lesão é
Entomopoxvirinae, composta por vírus que infectam primeiros casos da virose. Na semana de 18-24 de junho, variável, podendo se apresentar em pequeno número
organismos invertebrados, e a Chordopoxvirinae, Líbano, Coréia do Sul, Bulgária, Colômbia e Taiwan ou a centenas. A fase crostosa representa o final da
formada por vírus que infectam várias espécies de identificaram os primeiros casos em suas regiões. doença, que cursa com o desprendimento da crosta e
vertebrados. Os Chordopoxvirinae são distribuídos em Nessa mesma semana, a OMS convocou o Comitê de formação de novo tecido.
diversos gêneros, entre eles, o gênero Orthopoxvirus, Emergência para avaliar a necessidade de mudança A transmissão da varíola símia ocorre a partir do
que contém importantes agentes virais de doença do status de alerta epidemiológico da pandemia. Na início dos sintomas, seguindo até a fase de cicatrização
em medicina humana e medicina veterinária, como semana de 25 de junho a 01 de julho, foi reportado o das lesões, quando as crostas formadas caem e uma
Smallpox virus [Varíola humana], Cowpox virus, primeiro caso em solo Turco. Na semana do dia 02-08 nova camada de pele é formada. O mecanismo mais
Monkeypox virus e Vaccinia virus. Desde a erradicação de julho, Panamá e República Dominicana informaram comum de transmissão é o contato direto com as lesões
mundial da varíola [Smallpox], em 1980, o Monkeypox os primeiros casos identificados de Monkeypox. Na cutâneas e mucosas ou fluidos corporais de um indivíduo
virus vem, particularmente, chamando a atenção dos semana de 09-15 de julho, Rússia, Arábia Saudita e infectado. Secreções tegumentares, orais, respiratórias
pesquisadores, já que apresenta sinais e sintomas Índia identificaram os primeiros casos dessa varíola. Na e de origem sexual podem transmitir o vírus durante
clínicos semelhantes aos da varíola [Smallpox], contudo, semana de 16-21 de julho, foi relatado o primeiro caso na exposições próximas e/ou contatos prolongados com
mais brandos e menos letais. Tailândia. Na semana de 22-28 de julho, Japão identificou erupções cutâneas, úlceras mucosas, perdigotos, saliva
O vírus da varíola símia é endêmico em países da o primeiro caso no país e a OMS declarou a epidemia durante o ato de beijar e relação sexual. Acredita-se ainda
África Central e Ocidental, apresentando, nessas regiões, de Monkeypox uma Emergência Global de Saúde. Na que seja possível o vírus passar de mãe para filho, através
duas cepas, sendo que aquela da bacia do Congo [África semana de 29 de julho a 04 de agosto, Filipinas, Chipre da placenta, no período da gestação. O contato com
Central] parece ser a mais virulenta. A definição do e Sudão reportaram os primeiros casos da doença. Brasil objetos, fômites, tecidos e superfícies contaminados por
reservatório do Monkeypox é ainda controversa, no e Espanha informaram os dois primeiros casos de morte pessoas infectadas pode também transmitir o agente
entanto, roedores e primatas não humanos da África fora do continente Africano. A Índia e Gana reportaram viral. Além disso, animais infectados, tais como macacos
podem albergá-lo e transmiti-lo às pessoas. também os primeiros óbitos em seus países. e roedores, podem igualmente transmitir o vírus aos
No mundo, surtos em animais e em humanos dessa No mundo, de acordo com o informado pela OMS, seres humanos.
varíola têm sido descritos de tempos em tempos. Na até 25 de agosto de 2022, os 10 países mais afetados O diagnóstico confirmatório da virose para todos
realidade, a descrição da doença foi feita em 1958, por globalmente eram Estados Unidos da América (15.877), os casos suspeitos é realizado de forma laboratorial,
ocasião da observação de dois surtos que ocorreram Espanha (6.284), Brasil (3.984), Alemanha (3.387), Reino empregando-se testes de biologia molecular [PCR
em macacos que estavam sendo mantidos em cativeiro Unido (3.340), França (2.889), Perú (1.207), Canadá em tempo real e sequenciamento], para a detecção
para pesquisas. Como foi descoberta em símios, a (1.206), Países Baixos (1.136) e Portugal (810). Juntos e identificação do material genético do vírus em
doença passou a ser conhecida como “varíola símia ou esses países contabilizam 88,5% dos casos reportados. amostras obtidas de secreções, pápulas, vesículas/
dos macacos”, no entanto, muitos outros animais são No Brasil, até 20 de agosto de 2022, o Ministério da bolhas, pústulas, úlceras e crostas. Não havendo
acometidos e transmitem a doença. Nos seres humanos, Saúde [MS] informou em seu Boletim Epidemiológico lesões cutâneas, que são preferenciais, amostras de
a virose foi primeiramente observada na República Especial de número 09 que foram recebidas 14.054 mucosas de orofaringe, anais ou genitais podem ser
Democrática do Congo, em 1970. Após sua descoberta, notificações de Monkeypox, sendo que dessas, foram coletadas por swab. O diagnóstico diferencial deve ser
a doença passou a ser reportada, em diferentes confirmados laboratorialmente 3.825 casos. realizado com outros processos exantemáticos como
comunidades, em diversos países da região, ao longo de O primeiro caso da doença foi registrado em São sarampo, varicela, varíola bovina, herpes genital, labial e
dois anos. Paulo, em 09 de maio de 2022, pelo Laboratório Adolfo zoster, infecções cutâneas de origem bacteriana, sífilis,
Em áreas não africanas, o primeiro surto de varíola Lutz, após análise metagenômica. De acordo com o MS, sarna e reações alérgicas. Adenopatias durante a fase
símia em humanos ocorreu no ano de 2003, nos Estados o paciente era um homem de 41 anos com histórico de prodrômica da virose pode ser um dado clínico para a
Unidos da América, em decorrência da importação, como viagem recente à Espanha e Portugal. Os três primeiros diferenciação entre a varíola dos macacos e a varicela ou
animais de estimação, de roedores africanos infectados casos de Monkeypox em crianças foram registrados na mesmo outras patologias.
e da transmissão e disseminação do Monkeypox a cidade de São Paulo, em 28 de julho. Duas crianças do Para essa virose, não estão disponíveis tratamentos
roedores chamados de cães-da-padraria encontrados sexo feminino de 06 anos e uma do sexo masculino de específicos e os sintomas tendem a desaparecer
no oeste dos Estados Unidos, noroeste do México e 04 anos testaram positivo para o vírus. O primeiro caso naturalmente. Todavia, é importante que as lesões
sudoeste do Canadá. Na época, foi relatado que cerca da doença em indivíduo do sexo feminino foi informado cutâneas sejam cuidadas para que sequem e se
de 70 pessoas teriam entrado em contato com esses em Betim, no estado de Minas Gerais, em 15 de agosto. curem. Eventualmente, o local pode ser coberto
roedores, ficando, em seguida, doentes. Classicamente, Uma mulher de 26 anos gestante apresentou os para proteção. Pacientes hospitalizados devem ser
os surtos da doença fora da África, além de serem primeiros sintomas em 04 de agosto, mas teve a criança totalmente otimizados para aliviar sintomas, gerenciar
associados ao contato com animais enfermos, vindos de parto normal, em 14 de agosto. O maior registro de complicações e prevenir sequelas a longo prazo. Nesses
das áreas endêmicas, têm sido relacionados também ao casos confirmados e prováveis está no estado de São casos, medidas de prevenção de infecções secundárias
trânsito de pessoas nessas regiões de endemicidade. Paulo, com 63,7% (2.601), seguido do estado do Rio de devem ser estabelecidas.
Recentemente, novos casos de varíola dos macacos Janeiro, com 11,7% (477). Importa mencionar que todos os profissionais
foram observados fora da África. De acordo com a Em medicina veterinária, o primeiro caso confirmado de saúde devem estar atentos aos pacientes que
Organização Mundial de Saúde [OMS], contudo, esse laboratorialmente de Monkeypox em animal doméstico apresentem erupções cutâneas agudas que se
surto de 2022 tem se mostrado incomum, quando foi relatado pelo MS na cidade de Juiz de Fora, no desenvolvem de forma sequencial em 5 estágios:
comparado com a epidemiologia clássica, porque é o Estado de Minas Gerais, em 23 de agosto de 2022. De máculas, pápulas, vesículas, pústulas e crostas e que
primeiro a ocorrer em várias regiões do globo de forma acordo com o MS, uma cadela de 5 meses que convivia exibam febre, adenopatia e mialgia. Os casos suspeitos
simultânea e por não estar diretamente relacionado ao no mesmo ambiente com um caso humano confirmado relacionados a pacientes ou a profissionais de saúde
trânsito de indivíduos por países africanos endêmicos. da doença, apresentou sintomas iniciais da infecção no expostos durante a assistência à saúde devem ser
Com mais de 16.000 casos em 75 países, a OMS dorso e no pescoço, em 13 de agosto. A transmissão da notificados para que medidas adequadas de controle
declarou, em julho de 2022, o atual surto de varíola doença entre humanos e animais não havia sido ainda possam ser implementadas. Os serviços de saúde
símia uma Emergência de Saúde Pública de Importância documentada no Brasil, no entanto, há relatos de dois devem seguir as orientações de notificação, bem como
Internacional [ESPII]. Naquela oportunidade, as casos no mundo, um nos Estados Unidos e um na França, as definições de casos estabelecidas pelo MS para a
autoridades da OMS consideraram ainda que o risco que estão sob investigação. sistematização das ações de vigilância.
da varíola dos macacos era elevado na região europeia O MS reportou também, na cidade de Uberlândia, * Bibliografia disponível em /www.sbac.org.br/blog/2022/09/15/variola-simia/
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