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Opinião

André Mario Doi Marines Dalla Valle Martino
Médico Patologista Clínico Médica Patologista Clínica
Laboratório do Hospital Israelita Albert Einstein Laboratório do Hospital Israelita Albert Einstein
Professor da Faculdade Israelita de Ciências da Saúde Albert Einstein Professora da Faculdade Israelita de Ciências da Saúde Albert Einstein
Membro do BrCAST gestão 2021/2022 Professora da Faculdade de Ciências Médicas da santa Casa de são Paulo

andre.doi@einstein.br marines@einstein.br
“BrCAST E STEWARDSHIP - A interface dos laboratórios de

microbiologia na otimização do gerenciamento de antimicrobianos”

Abril será o mês dedicado ao BRCAST NA SBAC
INTRODUÇÃO – Liderar e promover o desenvolvimento O BRCAST, com o apoio do Ministério da Saúde
Atualmente, os programas de Stewardship e padronização dos testes de sensibilidade – Secretaria de Vigilância em Saúde, tem trabalhado
constituem um dos três “pilares” de uma abordagem antimicrobiana in vitro no Brasil; na divulgação do BrCAST pelo Brasil para auxiliar os
integrada para o fortalecimento dos sistemas de saúde. – Liderar e promover o desenvolvimento da laboratórios na implementação da padronização.
Quando aplicados em conjunto com a vigilância do uso garantia e controle da qualidade em testes de Para isso, diversas oficinas de capacitação têm sido
de antimicrobianos auxiliam no controle da resistência sensibilidade antimicrobiana in vitro. realizadas, além de cursos e treinamentos abordando
o âmbito da saúde. (WHO – Pratical Toolkit 2019) – Liderar e promover a educação e treinamento tanto passo a passo na implementação, novos
O BrCAST é um comitê designado conjuntamente em testes de sensibilidade antimicrobiana. conceitos como garantir que a execução do TSA esteja
pela Sociedade Brasileira de Análises Clínicas, – Representar o Brasil nas instituições que atuem seja sendo realizada corretamente.
Sociedade Brasileira de Infectologia, Sociedade ativamente na padronização de testes de sensibilidade Todas essas medidas tem por objetivo principal
Brasileira de Microbiologia e Sociedade Brasileira de aos antimicrobianos (BrCAST – Missão e Objetivos) corroborar com programas de Stewardship instituídos
Patologia Clínica e Medicina Laboratorial. Muitos dos objetivos acima citados, estão mundialmente visando otimizar a prescrição de
Este Comitê, corroborando com as ações estritamente relacionados a importantes ações antimicrobianos nos serviços de saúde para garantir
do Plano Nacional de Prevenção e Controle da propostas nos programas de Stewardships no o efeito farmacoterapêutico máximo, e prevenindo
Resistência aos Antimicrobianos no Brasil (PAN- gerenciamento do uso dos antimicrobianos. A seguir a seleção e a disseminação de microrganismos
BR) de 2018, tem por objetivo principal padronizar a apresentaremos novos e importantes conceitos resistentes, assim diminuir os custos da assistência.
realização e interpretação do Teste de Sensibilidade do BrCAST em relação ao TSA que impactam Acompanhe as notícias e novidades do BRCAST no
aos Antimicrobianos junto aos laboratórios de diretamente na escolha e na prescrição dos site da SBAC.
microbiologia de todos o país. (PAN BR 2018) antimicrobianos na prática clínica e principais ações
Desde a publicação da Portaria nº64 em 14 de do BrCAST no âmbito do combate à resistência aos REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
WHO. Antimicrobial stewardship programmes in health-care
dezembro de 2018, o Ministério da Saúde determinou antimicrobianos. facilities in low and middle- income countries - a WHO pratical
que todas as Unidades Federadas, a utilização toolkit. 2019
das normas de interpretação para os testes de AÇÕES DO BrCAST NA PADRONIZAÇÃO DO TSA E Plano de Ação Nacional de Prevenção e Controle da
sensibilidade aos antimicrobianos (TSA), tendo NA PROMOÇÃO DE EDUCAÇÃO CONTINUADA Resistência aos Antimicrobianos no Âmbito da Saúde Única 2018-
2022. MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde
como base os documentos da versão brasileira do Um dos principais objetivos do BrCAST/EUCAST é Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. 2018
European Committee on Antimicrobial Susceptibility garantir a universalidade no acesso dos documentos. Brasil. Diário Oficial da União. Ministério da Saúde/Secretaria
Testing (EUCAST/BrCAST) (Diário oficial da união – Para isso, todos os documentos publicados no de Vigilância em Saúde. Portaria nº64, de 11 de dezembro de 2018.
Portaria nº64) EUCAST são traduzidos e revisados por um grupo de Disponível em https://www.in.gov.br/materia/-/asset_publisher/
Kujrw0TZC2Mb/content/id/55217765/do1-2018-12-14-portaria-n-64-de-
A Portaria instituiu a padronização oficial no especialistas e publicados no site gratuitamente para 11-de-dezembro-de-2018-55217696 Acessado em 19 de outubro de 2021
intuito de garantir uniformidade na interpretação que os laboratórios de microbiologia possam acessar. BrCAST. Tabelas de pontos de corte para interpretação de CIMs
do antibiograma no país e universalidade de acesso (www.brcast.org.br) e diâmetros de halos. Este documento, exceto onde indicado, é
baseado nos pontos de corte da versão 11.0, 2021 do EUCAST(www.
a documentos técnicos em português atualizados. Além disso, existe a possibilidade de adaptação eucast.org) - Versão válida a partir de 15-03-2021. Disponível em http://
(Diário oficial da união dos documentos originais para adequação à realidade brcast.org.br/documentos/. Acessado em 21 de outubro de 2021
BrCAST: Missão e Objetivos. Disponível em: http://brcast.org.br/
– Portaria nº64). Anteriormente à Portaria nº 64 brasileira no que diz respeito à disponibilidade missao-e-objetivo. Acesso em 12/11/2021.
não existia uma recomendação e padronização oficial de antimicrobianos, diferenças nas posologias, BrCAST. Redefinição Das Categorias Dos Testes De Sensibilidade
brasileira para realização e padronização do TSA. epidemiologia da resistência etc. S, I e R. Versão 1.0 de 2019. Disponível em http://brcast.org.br/
Atualmente, mais de 60% dos laboratórios de Abaixo selecionamos alguns documentos, documentos/. Acessado em 23 de outubro de 2021
BrCAST. Método de Disco-Difusão para Teste de Sensibilidade
microbiologia em todo país, já implementaram o disponíveis no site: aos Antimicrobianos, versão 9.0, janeiro de 2021 do EUCAST. Versão
BrCAST. Entretanto, ainda há um grande desafio em 1) Tabelas de pontos de corte para interpretação para o português em 24/6/2021, disponível em http://brcast.org.br/
realizar esta implementação em todos os laboratórios de CIMs e diâmetros de halos (versão 11.0. 2021) documentos/. Acessado em 21 de outubro de 2021.
BrCAST. Guia-Leitura-Disco_difusão-BrCAST-20.03.2021 Versão
de microbiologia em território nacional. 2) Documento que esclarece a redefinição das 8.0 de 20-03-2021. Disponível em http://brcast.org.br/documentos/.
categorias dos testes de sensibilidade: S, I, R Acessado em 21 de outubro de 2021)
O BRCAST E STEWARDSHIP 3) Orientações do EUCAST para detecção de BrCAST. Tabela de Controle de Qualidade de Rotina e Estendido.
O BrCAST tem como missão e principais objetivos: mecanismos de resistência e resistências específicas Versão 11 de 20-03-2021. Disponível em http://brcast.org.br/
documentos/. Acessado em 23 de outubro de 2021).
– Determinar e rever periodicamente pontos de 4) Resistências intrínsecas e fenótipos raros
corte para interpretação dos testes de sensibilidade 5) Método de disco-difusão BrCAST Colaboração: Dra Maria Elizabeth Menezes - Presidente da
aos antimicrobianos para uso clínico e com finalidade 6) Guia de leitura de disco-difusão BrCAST SBAC e Dr. Pedro d'Azevedo - membro Brcast e coordenador
epidemiológica; 7) Documentos de controle de qualidade do TSA do CEPAC/SBAC.

Pesquisa

Pessoas que contraíram covid-19 podem ter atrofia cerebral, sugere estudo inglês

Pesquisa foi feita com 785 participantes em exame antes de contraírem o vírus.
que 401 tiveram a infecção e 384 não; o que Os pesquisadores observaram diferenças nas
isso pode significar na prática ainda intriga a imagens: uma redução da massa cinzenta entre as
comunidade científica. pessoas que foram infectadas, em comparação àquelas
No início de março, foi publicado na revista que não foram. “Trata-se de um achado interessante,
Nature um artigo que sugere que quem teve porque sabemos que o vírus altera a capacidade
covid-19, mesmo as formas leves, pode ter atrofia para sentir odores, e realmente algumas regiões
cerebral. O estudo foi feito com 785 participantes associadas ao olfato eram menores nas pessoas que
(401 com covid e 384 controles) do projeto do tiveram covid”, explica Mayana Zatz, diretora do
Biobanco do Reino Unido, o UK Biobank. Centro de Estudos sobre o Genoma Humano e Células- Mas o que isso significa na prática? Será que
Os pacientes foram submetidos à ressonância Tronco (CEGH-CEL) da USP. “Além disso, observou-se essas alterações vão ser duradouras e tornar as
cerebral no período de 1 a 12 meses após a também uma maior perda da região responsável pela pessoas mais vulneráveis a doenças cerebrais no
infecção, além de terem realizado o mesmo capacidade cognitiva nas pessoas infectadas.” futuro?
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