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Opinião

Dra. Angela Satie Nishikaku
Biomédica formada pela Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho” (UNESP-Botucatu). Mestre e doutora em Ciências na área
de Imunologia, pelo Departamento de Imunologia do Instituto de Ciências Biomédicas, Universidade de São Paulo (USP).
Realizou o pós-doutorado no Laboratório Especial de Micologia, pela Disciplina de Infectologia, Departamento de Medicina, Universidade
Federal de São Paulo (UNIFESP).
Atualmente pertence ao corpo técnico do Centro de Diagnóstico e Pesquisa em Biologia Molecular Dr Ivo Ricci
info@biomolricci.com
Infecções fúngicas oculares

As infecções oculares causadas por fungos base e trabalhadores de zonas rurais, podendo levar linfoma, sarcoidose, endoftalmite bacteriana,
são problemas oftalmológicos importantes, à cegueira em mais de 60% dos casos . É prevalente toxoplasmose, sífilis e herpes vírus; na ceratite
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particularmente nos países em desenvolvimento. em regiões tropicais e subtropicais, incluindo países fúngica, deve-se diferenciá-la daquelas causadas
Apresentam caráter oportunista e embora sejam da África, Ásia e também da América do Sul, como por bactérias, vírus ou parasitas . O diagnóstico de
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consideradas raras, podem ser muito graves. Paraguai e Brasil ; b) endoftalmite: inflamação infecções fúngicas oculares compreende: o exame
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Anualmente, afetam mais de 1 milhão de adultos e ou infecção de estruturas oculares internas, que clínico, apesar de os sintomas geralmente serem
crianças em todo o mundo, com a perda de visão acomete os humores vítreo e aquoso. É ocasionada inespecíficos e semelhantes aos observados em
observada em mais de 600.000 indivíduos e algumas por fatores exógenos, como procedimentos infecções bacterianas; e os exames laboratoriais,
vezes, seguida pela remoção do olho afetado, em cirúrgicos (p. ex., cirurgia da catarata), trauma e a partir de raspado ou biópsia da lesão na córnea
decorrência do diagnóstico tardio e desfechos pós-ceratite fúngica ou por fatores endógenos, tais (ceratite) ou amostras de biópsia ou punção do
terapêuticos inadequados . Notavelmente, um como condições de imunossupressão, diabetes, humor vítreo ou humor aquoso (endoftalmite), que
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número elevado de casos de cegueira em crianças uso de drogas intravenosas e fungemia prévia incluem: a) microscopia direta, b) cultura (método
na África está relacionado a alterações na córnea (particularmente candidemia) . Em regiões padrão-ouro), que possui baixa sensibilidade
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provocadas por infecções fúngicas . tropicais, como a Índia, cerca de 10 a 20% dos casos (<40%), c) reação em cadeia da polimerase (PCR)
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São infecções que ocorrem principalmente de endoftalmite são de etiologia fúngica . e sequenciamento do DNA, que apresentam maior
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nas seguintes condições: trauma direto com Vários fungos (leveduriformes e filamentosos) acurácia e rapidez na identificação de uma ampla
material vegetal, como um pedaço de madeira ou podem causar infecções oculares, destacando- gama de espécies de fungos em comparação com a
um espinho; após procedimentos cirúrgicos nos se espécies de Fusarium, Aspergillus e Candida . cultura (sensibilidade >69%) 5,6,11 .
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olhos, tais como transplante de córnea ou cirurgia Outras causas menos frequentes são Penicillium Em vista da grande variedade de enfermidades
de catarata; a partir da aplicação de injeções de spp., Scedosporium spp., os fungos dimórficos (p. que podem acometer os olhos, assim como a
corticosteroides ou de produtos oftalmológicos ex., Histoplasma capsulatum e Sporothrix spp.) e os diversidade de fungos que podem ser responsáveis
contaminados, como solução de lentes de contato, fungos demáceos (Bipolaris spp. e Alternaria spp.) . pelas infecções oculares, a comunidade médica
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de irrigação e corantes aplicados em cirurgias Surtos de infecção ocular por espécies de Fusarium (particularmente oftalmologistas e infectologistas)
oculares e, raramente, após disseminação do fungo foram relatados nos Estados Unidos, associados ao e os profissionais de saúde, devem estar sempre
pela corrente sanguínea . uso de produtos contaminados em procedimentos alertas, considerando essencial o diagnóstico
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Os sintomas incluem dor, vermelhidão e invasivos e solução para lentes de contato . No precoce e preciso associado ao tratamento
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secreção nos olhos, visão turva, sensibilidade à Brasil, estima-se que os fungos sejam responsáveis adequado, para prevenir complicações de maior
luz e lacrimejamento excessivo . As principais por 25–45% de todas as ceratites microbianas, dos gravidade para o paciente, desde a perda de
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manifestações clínicas são: a) ceratite fúngica quais Fusarium solani e Candida parapsilosis estão acuidade visual até a remoção cirúrgica do olho.
ou micótica: inflamação ou infecção da córnea entre as espécies mais frequentes .
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(a camada frontal clara do olho), que acomete O diagnóstico diferencial de endoftalmite Bibliografia. As referências bibliográficas serão
geralmente indivíduos saudáveis sem doença de fúngica inclui uveíte (inflamação intraocular), enviadas, quando solicitadas.

Carlos Eduardo Gouvêa
Advogado e administrador público, presidente executivo da CBDL -
Câmara Brasileira de Diagnóstico Laboratorial (www.cbdl.org.br) e
presidente da ALADDIV – Aliança Latinoamericana para o Desenvolvimento do Diagnóstico in Vitro
(www.aladdiv.org.br)
cegouvea@gmail.com

Acesso ao diagnóstico é objetivo primordial do setor de IVD

A primeira fase do Projeto ADAP (Accelerating mais de 16 milhões de testes (de antígeno) foram testes de diagnóstico POC; e Desenvolvimento
Diagnostic Access Project) foi concluída no mês aplicados em mais de 5 mil farmácias nestes últimos de sugestões de políticas para um cenário
de março. O programa, que teve início há alguns dois anos. regulatório, além de políticas de saúde pública
anos, foi uma iniciativa da Prof. Rosanna Peeling, De acordo com a LSHTM, 47% da população para a aceleração do registro e a introdução de
da London School of Hygiene & Tropical Medicine no mundo tem pouco ou nenhum acesso ao novos testes de diagnóstico POC com qualidade
(LSHTM), com o apoio do Wellcome Trust e da diagnóstico! Fundamental para a qualidade e assegurada.
Chatham House, além da IDC – The International efetividade na saúde, o conceito de diagnóstico O relatório final desta fase do ADAP trará
Diagnostics Centre, Africa CDC, ALADDIV / CBDL e ainda não é integralmente compreendido. Há as recomendações, no entanto ficou evidente a
ASEAN Dx Initiative. falta de financiamento e de recursos para que isso importância ao diagnóstico precoce e preciso, o
A reunião global, da qual a CBDL/ALADDIV ocorra de forma adequada. Infelizmente, o papel que permitirá o acesso a terapias eficazes e com
representou as entidades da América Latina, teve essencial do diagnóstico no cuidado com a saúde menor custo.
como foco a revisão das descobertas nas reuniões necessitou ser alavancado por um uma pandemia Desta maneira, o investimento na área de
de consultas regionais e com a indústria, e além de grandes proporções. diagnóstico (cerca de 2% do PIB de saúde) conferirá
de propor alternativas de desenvolvimento de O Projeto ADAP contou com quatro fases uma economia substancial para a saúde pública,
políticas e processos regulatórios. distintas: Mapeamento das etapas em regulação, no sentido de evitar internações desnecessárias,
As conclusões serão compiladas em um aprovação e introdução dos produtos em terapias sem eficácia, e ainda perda de tempo,
documento, cuja proposta é alicerçar um esforço termos de políticas de países da África, Ásia e custo e sofrimento dos pacientes e familiares.
global a fim de garantir o suporte na aceleração do América Latina para testes POC (Point Of Care); O uso inteligente de ferramentas regulatórias
diagnóstico. Aumento da conscientização entre reguladores, como o “reliance”, a convergência regulatória,
Destacado apenas como aplicação de testes profissionais de saúde, especialistas de saúde recomendada pela OMS, poderão agilizar e
em laboratórios de análises clínicas, a função do pública sobre as barreiras e os gargalos, acelerar o processo para introdução de novas
diagnóstico é muito mais abrangente. Um dos além de ausências e duplicações de normas soluções diagnósticas. E ainda, novos arranjos
exemplos foi o papel de destaque na pandemia nos processos de regulação e registro com produtivos que possa aproveitar o que cada um
de COVID-19, onde foi possível aferir a quantidade introdução de produtos para a jornada e políticas pode oferecer em recursos será possível eliminar
de pessoas que tiveram acesso pela primeira vez de novos testes POC; Identificação de soluções diversos gargalos e mitigar riscos logísticos.
a um teste rápido nos postos de testagem ou para contornar os problemas que impedem o Muitas propostas e soluções serão
em farmácias. Segundo índices da ABRAFARMA, registro e o acesso de forma acelerada ao uso de compartilhadas em breve. Aguardemos!
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