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Opinião

Dr. Yussif Ali Mere Jr
Presidente da Federação e do Sindicato dos Hospitais, Clínicas e
Laboratórios de Ribeirão Preto e Região (FEHOESP e SindRibeirão)
presidencia@fehoesp.org.br

Desafios da telemedicina

Em março de 2020 foi reconhecida, pela de Saúde alertou que muitas mortes classificadas mais distante. Enquanto 46% dos hospitais na
OMS, a pandemia do novo coronavírus. Pouco como “em excesso” poderiam ser evitadas, em capital já adotaram a telemedicina, no interior,
depois, em abril do ano passado, foi sancionada especial com uma política focada na estruturação apenas 18%. Há um desafio a ser vencido mesmo
a lei que autorizava a telemedicina no Brasil e da Atenção Primária. num estado com grande estrutura hospitalar e
garantia segurança para médicos e pacientes num Mas ainda faltam investimentos para o avanço acesso à tecnologia, como São Paulo.
momento de muitas incertezas sobre cuidados da telemedicina, falta uma política estratégica para Há muito para crescer e não é apenas em
contra a contaminação pelo vírus. Hoje, vemos não apenas ampliar os serviços por telemedicina, estrutura. Agora é a hora de ampliar o debate
que a telemedicina pode responder a outras mas para superar barreiras culturais tanto dos sobre o papel da telemedicina no país de forma que
necessidades, especialmente num país da dimensão profissionais de saúde, como de gestores, do ela venha a agregar, incluir, qualificar e contribuir
do Brasil. serviço público e da parte do usuário. com resolutividade, inclusão e democratização do
Ainda veremos muitos avanços na tecnologia Recentemente, o SindHosp-Sindicato dos acesso à saúde, tanto na área privada quanto no
para a telemedicina, mas ela é uma ferramenta Hospitais, Clínicas e Laboratórios do Estado de São setor público.
que pode promover a inclusão, facilitando o acesso Paulo ouviu 139 hospitais privados – 20% deles na O Brasil já tem uma estrutura de digitalização
para pacientes que vivem longe dos grandes polos capital e 80% no interior paulista – com objetivo de de histórico de dados de pacientes que é uma base
de saúde, integrando regiões periféricas do país e mapear a experiência com atendimento à distância importante para a telemedicina. Um paciente SUS
diminuindo o fluxo de pessoas em hospitais nos durante o período de distanciamento social, para pode acessar qualquer estrutura do sistema no
casos indicados para o atendimento à distância. A saber se ainda há espaço para a telemedicina em país e tem lá seus dados de consultas, exames,
telemedicina ainda pode contribuir para adequar um momento pós-pandemia e se as instituições de procedimentos e sua história de utilização da
custos e otimizar gastos, quando indicada, com saúde pretendem manter o serviço. saúde pública. O mesmo têm os pacientes de
o deslocamento de pacientes com dificuldade de O resultado mostrou que 22% dos hospitais planos de saúde. Mas esses dados não estão
acesso a estruturas de saúde, podendo chegar em pesquisados iniciaram o serviço de telemedicina cruzados. Tampouco há uma legislação que trate
regiões remotas. a partir da recente pandemia principalmente nos do tema, garanta a segurança do paciente e a
Considerando que o Brasil registrou em prontos socorros, 78% aprimoraram o serviço de proteção de dados, regulamente questões como
2020 mais de 55 mil mortes acima do previsto, telemedicina em especial nos ambulatórios. receituário médico digital, e isso apenas para
decorrentes de outras doenças que não a COVID-19, E agora que o avanço da vacinação permite começar o debate.
e que poderiam ter sido evitadas, conforme vislumbrar o controle da pandemia, 76% dos Muito já se avançou com a estrutura que o
levantamento da Vital Strategies, organização hospitais declararam querer aumentar os país já tem. Outros países, como a Índia com 1,38
sem fins lucrativos com atuação global em saúde atendimentos por teleconsultas, 85% querem bilhão de habitantes, por exemplo, não contam
pública, e considerando que a recente pandemia ampliar o uso da telemedicina e 88% querem ainda com base de dados digitalizados como o
nos mostrou quão vulneráveis estão os sistemas de ampliar para o telemonitoramento de pacientes SUS tem no Brasil. Isso nos dá uma boa vantagem,
saúde, a telemedicina mostrou-se imprescindível. crônicos. mas é preciso capitalizar o que já temos de forma
O Conass-Conselho Nacional dos Secretários Mas a realidade para o interior paulista está estratégica para que o país possa avançar.

Prof. Dr. Paulo Cesar Naoum
Professor Titular pela UNESP
Diretor da Academia de Ciência e Tecnologia,
Acadêmico da ARLC
a.c.t@terra.com.br
Gangues celulares

Os seres humanos, em geral, desconsideram vivemos há 8 bilhões de habitantes, isto faz de cada Em seguida, as células dessas gangues se
suas complexidades biológicas e desdenham corpo humano um mundo especial com 100 trilhões organizam para invadir outros órgãos através de
de seus sentimentos. Justifico estas afirmações de habitantes celulares, sem contar os agregados metástases, causando definitivamente o câncer. E
expondo que: de outros trilhões de bactérias que alugam as a pergunta que se faz é:
- Cada ser humano adulto tem cerca de 100 mucosas do nosso corpo. E pasmem, tudo isso sem - Como surgem as gangues celulares relacionadas
trilhões de células, e cada célula possui quase 2 mil precisar de prefeitos, vereadores, governadores, com câncer?
proteínas e enzimas diferentes que trabalham para parlamentares, presidentes, primeiro ministros, A resposta é simples:
que possamos viver. legisladores, juízes, delegados, polícias, exércitos 35% surgem através de dietas ricas em
- As células “conversam” umas com as outras etc. para administrarem os milhares de processos gorduras (trans e saturadas) e nitrosaminas, que
através de contatos e trocas de produtos químicos. orgânicos que ocorrem no nosso dia-a-dia. alteram quimicamente as proteínas sinalizadoras
Alguns desses produtos são auto estimulantes, Entretanto é preciso considerar que também e induzem as células a se reproduzirem sem
enquanto outros viajam centenas de quilômetros há tropeços em nossas vidas, pois há pessoas controle; 30% ocorrem através do ácido carbólico
por nossas vias sanguíneas e linfáticas para atuarem que nem sempre cuidam bem de suas imensas do fumo que corrói a proteção dos cromossomos
em células de órgãos distantes. Todas essas populações celulares. Em geral, os descuidos (telomeros) e expõe o DNA de seus genes a
comunicações são conhecidas cientificamente por acontecem principalmente por hábitos mutações induzidas por poluentes ambientais,
sinalizações celulares. inadequados: ingestão exagerada de alimentos vírus oncogênicos etc; 18% acontece por falta de
Para que possamos avaliar brevemente as gordurosos, salgados ou contaminados, fumo, higiene através de infecções por vírus (HPV, HIV,
complexidades das células e de outras estruturas bebidas alcoólicas, e uso crônico de drogas HCV, HTLV1 etc) e bactéria (H.pylory); e 7% se dá
do nosso corpo cito as seguintes comparações: alucinógenas ou medicamentosas. Portanto, os por exposições prolongadas às radiações solares
- O ser humano adulto contém 100 mil excessos destes hábitos mutilam as células e as ou terapêuticas.
quilômetros de vasos sanguíneos por onde as confundem em suas comunicações. Uma dessas O total destas induções somam 90% das causas
células do sangue circulam ininterruptamente. Por rebeldias se revela através da formação de grupos adquiridas de câncer, enquanto que apenas 5%
outro lado, você sabia que cidade de São Paulo tem de células que se recusam a exercerem suas de todos os cânceres ocorrem por transmissão
40 mil quilômetros de vias pavimentadas e outras atividades normais e passam a atuarem como hereditária e 5% por mutações espontâneas(*).
tantos sem pavimentos? Portanto, nosso sistema gangues celulares. Estas gangues são agressivas Concluindo: Se 90% das causas de câncer são
de circulação de sangue é maior e mais complexo e roubam nutrientes das células normais, conhecidas e evitáveis, por que o número de
que os das maiores cidades do mundo. enfraquecendo-as. Por isso elas se multiplicam pessoas com câncer continua crescendo?
- Se considerarmos que no mundo em que rapidamente até formarem os tumores primários. (*) Fonte: Science. 2013 Jan 18; 339 (6117): 286-291.
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