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Texto: Andrea Penna
Entrevista

O PERFIL LIPÍDICO: QUAL É A MELHOR ESCOLHA?

Em entrevista exclusiva, Dr. Carlos Eduardo Ferreira dos Santos, presidente da SBPC/ML, comenta o estudo do Dr. Seth
Martin, que defende liberação de jejum para perfil lipídico. Pesquisa liderada pelo criador da Fórmula Martin, que contou
com mais de 1 milhão de pessoas, revela que 15% das amostras apresentavam nível de LDL-c abaixo de 70, resultados que
não eram manifestados no estudo de Friedewald, metodologia utilizada pelos laboratórios desde a década de 70.

conseguimos estimar com maior acurácia o valor Os benefícios da flexibilização
do LDL colesterol. Anteriormente tinha muita “Os benefícios da flexibilização são muito
imprecisão, visto que concentrações variadas de grandes”, explica o presidente da SBPC/ML:
triglicérides interferiam diretamente. E isso tem “existem muitos pacientes diabéticos com risco de
impacto direto no tratamento dos pacientes, hipoglicemia em coleta após 12 horas em jejum, por
exemplo. Outro aspecto: não é nossa realidade,
Foto: www.hopkinsmedicine.org terapêutico para o uso de drogas anti-lipídicas, horas sem se alimentar. Então é importante termos
porque grande parte dos médicos no Brasil e
ninguém passa, normalmente, um período de 12
no mundo utilizam os valores do LDL como alvo
uma avaliação do nosso perfil lipídico com a nossa
para baixar o colesterol, como as estatinas, a
ezetimiba e um novo imunobiológico, o anti-
vida real. Quem come feijoada todo dia, quem
come gordura todo dia, deve encarar seu exame
PCSK9”, esclareceu Santos. Assim, grande parte
dos laboratórios brasileiros adotaram a Fórmula
passar sete dias de dieta, passar 15 horas em jejum,
Martin por suas vantagens. de sangue com a gordura todo dia. Não adianta
O presidente da SBPC/ML conta ainda, que a para enganar na coleta de sangue! É importante
SBPC/ML em 2016 - num trabalho conjunto com a manter os hábitos normais, inclusive na ingestão
Sociedade Brasileira de Cardiologia, a Sociedade de bebidas alcoólicas. Se a pessoa bebe álcool
Dr. Seth Shay Martin, cardiologista preventivo e Brasileira de Endocrinologia, a Sociedade habitualmente, não deve deixar de fazê-lo antes
lipidologista clínico no Hospital Johns Hopkins Brasileira de Diabetes, a Sociedade Brasileira de do exame. Agora, se a pessoa transgredir a dieta
Análises Clínicas - criou um novo consenso de habitual num dia, ela não deve colher sangue no dia
O Dr. Seth Shay Martin, cardiologista padronização de coleta em lipidis, "permitindo a seguinte, pois não é sua dieta frequente”.
preventivo e lipidologista clínico no Hospital flexibilização, a quebra do jejum de 12 horas para Santos conta que foram dois movimentos
Johns Hopkins em Baltimore, Maryland (EUA), coleta do colesterol total, das frações, e no caso, que caminharam juntos: a flexibilização do jejum
palestrou em uma das conferências magnas do do triglicérides também. E assim apresentamos foi debatida com o Dr. Dr. Borge Nordestgaard
2º Congresso Virtual da Sociedade Brasileira de uma nova forma de interpretar o novo valor de no Congresso da SBPC/ML em Florianópolis, em
Patologia Clínica/Medicina Laboratorial, realizado referência para interpretar esses valores de lípides. 2018, e o aprofundamento do debate com o Dr.
em setembro de 2021. A mesa foi presidida pelo Agora, a interpretação vai ser baseada no risco do Seth Martin este ano, que será convidado para vir
Dr. Carlos Eduardo Ferreira dos Santos, presidente paciente. Então, eu posso ter 70 mlg de colesterol presencialmente no próximo ano se a pandemia
da SBPC/ML, que comenta aqui, a importância e para mim esse valor ser ok. Mas se esse valor é permitir.
desse estudo, os aspectos relevantes para os apresentado num paciente de alto risco, se já teve Santos lembrou que Dr. Martin citou bastante
laboratórios brasileiros e o impacto no tratamento um enfarto, se já teve um AVC, é preciso que esse o Brasil, "mostrando as publicações da SBPC/ML,
dos pacientes. paciente baixe esse valor para menos de 50. Então, os nossos consensos, parabenizou o Brasil, por
O Dr. Seth Shay Martin desenvolveu uma o valor acaba sendo baseado em alvo terapêutico, ter sido pioneiro, vanguarda, junto com o colega
nova fórmula de cálculo de LDL colesterol. no risco cardiovascular. E esse risco, quem deve nórdico na flexibilização do jejum, e também na
"Anteriormente todos os laboratórios reportavam calcular é o médico que atende o paciente. alteração da fórmula por adotar um modelo mais
LDL colesterol (o colesterol ruim) com a fórmula O laboratório solta o resultado do colesterol acurado na medição do LDL”.
de Friedewald, desenvolvida em 1972, ano em baseado no risco: elevado, intermediário, e baixo, O presidente da SBPC/ML lembrou que é
que nasci. Até que o Dr. Martin e um grupo dependendo das taxas isso é estratificado. Essas difícil mudar, quebrar um paradigma, mas isso foi
de colaboradores dele, da Johns Hopkins, em questões estão publicadas nesse consenso entre e é realizado de acordo com a dinâmica de cada
Baltimore, desenvolveram um modelo matemático as sociedades". laboratório, de cada país, e por isso ainda há um
utilizando uma base de dados com mais de um processo para disseminar essa nova metodologia
milhão de pacientes e criaram uma nova fórmula de no mundo. “Ainda no Brasil e nos EUA há centros
cálculo desse LDL colesterol”, contou o Dr. Carlos e laboratórios que não fizeram essa mudança,
Foto: triglyceriforum.org A SBPC/ML trabalha bastante na disseminação
Eduardo Ferreira dos Santos. pela parametrização do sistema e também a
atualização, não apenas para o perfil lipídico.
do conhecimento técnico-científico, e isso é
fundamental".
Foto: Divulgação país está de parabéns, “basta ver o nosso
Para Santos, a medicina laboratorial do
congresso, a disseminação de conhecimento que
proporcionamos, não só na área de lipidis, mas
numa quantidade grande de exames disponíveis e
a nossa missão é disseminar essa interação entre a
clínica e o laboratório".
Borge Nordestgaard - pesquisador dinamarquês Ao final da palestra do Dr. Martin, Santos fez
Foi nesse momento que a SBPC/ML sugeriu uma pergunta em relação aos valores de LDL que
aos laboratórios que utilizassem a Fórmula de são inferiores a 10, "mesmo com a nova fórmula,
Martin, visto que não há essa necessidade direta sendo que algumas pessoas podem ter até mesmo
do jejum. valores negativos, como ele exemplificou, mas que
Carlos Eduardo dos Santos Ferreira - presidente A entidade trouxe, no ano da flexibilização na verdade é considerado ‘zero’, pois não existe
do jejum para o perfil lipídico, o pesquisador valor negativo de uma substância. E no Brasil
A SBPC/ML chamou o Dr. Seth Shay Martin para dinamarquês, Borge Nordestgaard, que foi quem sugerimos reportar os valores inferiores a 10, porque
o Congresso porque boa parte dos laboratórios liderou essa questão. Ele começou a estudo em isso, na prática clínica, LDL inferior a 10 não importa
do país já está utilizando essa nova fórmula. "Eu 2009 e 2010, e vários países nórdicos aderiram ao se é 10 ou se é 7 ou 5. É um valor bem baixo. É isso
trabalho no Hospital Albert Einstein há 15 anos e posicionamento do Dr. Borge Nordestgaard. A que é importante para o paciente, principalmente
nós implantamos essa metodologia no final de partir daí foi iniciada a discussão na comunidade o paciente de alto risco. Eles precisam atingir
2016 com o início da flexibilização do jejum para científica mundial. Hoje, vários outros países metas terapêuticas importantes, valores do
coleta de sangue para colesterol e trigliceres”, já flexibilizaram também, como Brasil, EUA e nosso guideline, valores abaixo de 50 mlg/dcl e é
explicou Santos, complementando que foram dois outros."É lógico que se o médico pede para seu bem difícil atingir esse alvo. Com as medicações é
momentos que caminharam juntos: a nova fórmula paciente fazer o jejum de 12 horas, o paciente importante otimizar as terapias desses pacientes
e a flexibilização do jejum no país. seguirá a recomendação e o laboratório vai seguir para minimizar o risco cardiovascular e evitar um
"Nessa nova formula, o divisor é variável e a determinação médica”, disse Santos. risco de um futuro evento.
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