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Opinião

Prof. Dr. Paulo Cesar Naoum
Professor Titular pela UNESP
Diretor da Academia de Ciência e Tecnologia,
Acadêmico da ARLC
a.c.t@terra.com.br

Identificação laboratorial da anemia ferropriva

A anemia ferropriva integra o grupo das for intensa (Hb total < 9 g/dL) . O RDW, resultado dosagens de ferro sérico, ferritina, capacidade
anemias hipoproliferativas do qual faz parte que identifica a porcentagem de anisocitose total de ligação do ferro (CTLFe) e saturação de
também as anemias hemorrágicas, hemolíticas, causada por micrócitos, mostra-se sempre elevado. ferro.
diseritropoieticas, inflamatórias e as anemias O leucograma em geral não se altera quando o A aplicação da fórmula: Ferro sérico / CTLFe
decorrentes por doenças de medula óssea. paciente padece somente de anemia ferropriva. X 100, resulta no índice que revela a saturação
A deficiência de ferro é a causa de quase a No entanto, é frequente o aumento da contagem de ferro, que é o resultado mais sensível (padrão
metade dos casos de anemias em todo o mundo. de plaquetas acima de 400.000/mm3, com alguns ouro) deste perfil de avaliação.
Sua origem se deve principalmente aos baixos casos próximos de um milhão/mm3. A hipótese Interpretação do perfil de avaliação de ferro: 1)
níveis nutricionais de alimentos que contém ferro, mais provável da existência de plaquetose na ferro sérico: é comum estar diminuído em pessoas
além de verminoses e perdas crônicas de sangue. anemia ferropriva é a similaridade molecular que com os sintomas de anemia ferropriva; 2) ferritina:
De uma forma geral, a anemia ferropriva é uma existe entre eritropoietina e trombopoietina. A em geral, acompanha a diminuição do ferro sérico,
condição patológica particularmente comum em instalação lenta desta anemia causa contínua inclusive sua concentração declina antes do
crianças, gestantes, mulheres com aumento de produção de eritropoietina. Este hormônio, indutor esgotamento do ferro sérico. No entanto, por ser
volume menstrual, e em pessoas com patologias de formação de eritrócitos, mimetiza a ação da a ferritina uma proteína marcadora da fase aguda
que sangram cronicamente. Essas situações trombopoietina (pela similaridade molecular), e faz de inflamações, ela poderá estar elevada quando a
promovem o esgotamento de ferro no organismo as células progenitoras mielóides derivarem parte pessoa com anemia ferropriva estiver padecendo
com prejuízo para a formação de hemoglobina e de sua diferenciação celular para megacarioblastos também de infecções e inflamações; 3) CTLFe: não
eritrócitos. Tal qual todas as anemias, a carência de - células produtoras de plaquetas. é um índice sensível, mas serve como coadjuvante
ferro também causa palidez, cansaço e fraqueza. Citologia do esfregaço sanguíneo: por ser para o cálculo da saturação de ferro; 4) saturação
Quando esta carência se torna acentuada pode uma anemia microcítica hipocrômica é comum de ferro: quando abaixo de 20% indica anemia
ocorrer inflamações de mucosas da boca, e o a presença de micrócitos e leptócitos, ambos ferropriva.
apetite por substâncias não nutritivas: terra, gelo hipocrômicos. A intensidade da presença destas Conclusão: A diferenciação da anemia
e alimentos crus. células tem relação direta com o grau de diminuição ferropriva frente às outras anemias microcíticas e
Os exames laboratoriais essenciais para sua da hemoglobina total. O relato morfológico deve hipocômicas, como são os casos das talassemias e
identificação laboratorial são: constar no laudo de resultados. anemia sideroblástica, é feita por meio do resultado
Hemograma: o eritrograma se destaca por Contagem de reticulócitos: está sempre da saturação de ferro. A anemia ferropriva tem
diminuições de eritrócitos, hemoglobina total e diminuída na anemia ferropriva. Contudo, sua saturação de ferro inferior a 20%, enquanto que
hematócrito, bem como os valores dos índices elevação ocorre após sucesso terapêutico da talassemias e anemia sideroblástica os resultados
hematimétricos de VCM e HCM – o que caracteriza reposição de ferro, e isto se dá, em geral, após 30 a são maiores que 40%.
a anemia como microcítica e hipocrômica. O índice 45 dias do início do tratamento. O próximo tema será sobre a diferenciação
CHCM, por sua vez, somente diminuirá se a anemia Perfil de avaliação de ferro: é composto pelas laboratorial das anemias macrocíticas.

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